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您好。现在忙过一会回复。

您好。不好意思耽误您的时间。

详细地了解您之前提供的病史:痛风病史，应用非布司他控制血尿酸，现在化验尿素氮，肌酐正常，尿酸轻度升高431umol/L(112-416)，尿常规未见异常，行泌尿系彩超可见双肾体积较前有所缩小，皮质变薄，双肾可见结石，考虑痛风肾可能性大，痛风，双肾结石。

结合您之前的彩超结果，肾脏确实有缩小的趋势。毕竟尿酸盐结晶持续沉积肾脏会导致肾脏缩小。看您目前的彩超结果，皮质略变薄，髓质回声增强，考虑慢性化改变。这种影像学慢性化改变很难逆转。此外也要考虑彩超医生测量方面的因素，最好由固定医生进行测量避免测量差异。

从您提供的数次彩超结果，肾脏确实有缩小的趋势，但没有达到肾萎缩。一般双肾小于8cm考虑双肾萎缩。目前看痛风肾导致的可能性大，痛风可能会导致结石的出现。结石导致肾脏萎缩大多会出现严重的梗阻，而看您提供的肾脏彩超，结石比较小：0.4cm，0.7cm，不会导致梗阻。

目前主要是控制肾脏损伤进展的危险因素：痛风，继续应用非布司他控制尿酸。平时尽量避免感染，发热，过度劳累，慎用肾毒性药物。平时需要多饮水，勤排尿，保证尿量2000ml左右有助于尿酸和结石的控制，注意低嘌呤饮食，避免动物内脏，海鲜，火锅底料，酒类等摄入，注意监测血压。定期复查泌尿系彩超，肾功，尿常规。

所有的慢性肾脏病最终发展结局是尿毒症，但如果控制良好，也可能不会进展至尿毒症。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。不用太担心。
肾脏体积偏小因素很多，这与身高有关。有些人身高偏低，肾脏体积相对就会偏小。不过看您提供的历次彩超结果，有减小趋势，建议最好固定医生进行检查排除检查方面的差异。

现在肾脏损伤考虑痛风导致，而痛风主要损伤肾小管，化验尿常规变化轻微，甚至正常。目前肌酐正常主要考虑肾脏功能处于代偿阶段，尚可维持。肾脏体积相对偏小，但有功能的肾小球可能不会明显减少，这也就解释为什么肾脏体积缩小而肌酐正常了。

不是所有的慢性肾脏病都会进展至尿毒症，关键在于进行控制维护，延缓慢性肾脏病进展。现在没有什么特效的办法能够彻底控制病情。目前肾脏功能正常，泌尿系彩超示双肾血供正常，维持尚可，不用太担心。定期复查泌尿系彩超，肾功，尿常规。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。不好意思。每位医生检查测量确实会有一定差别，但不会太大。可以考虑到别的医院进行检查。

希望我的回复能够对您有所帮助。