问题详情

您好，问题已收到，我会在今天晚些时候给您回复，感谢您的耐心等待(您先不急回复我，平台规定您只有两次追问机会)。

患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。
 
您的工作性质是怎样的，长期伏案工作的办公室人员或者重体力劳动者等？
 
您疼痛是左腰部，左臀部，左大腿后面，左小腿后面，左足底是吗？如果不是，请准确描述是在大腿小腿内外前后，足底还是足背，哪几个脚指头？
 
疼痛是持续的吗，还是间断的，如果是间断的，那么在什么情况下会发生？
 
疼痛有多严重，会痛的睡不着觉吗？
 
除了左下肢的问题，另外右下肢、双上肢有症状吗？
有没有四肢麻木，四肢无力，行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？
 
有没有脊柱受伤的情况？有没有背部扎过针灸？以前腰椎有没有做过手术？
 
以前有没有得过肺结核、其他部位的肿瘤等严重疾病？
 
您肝功能异常是有什么问题呢？怎么治疗的？转氨酶多少？
 
这些检查是在什么级别的医院做的？
 
建议上传您的X片、CT和核磁胶片和报告。(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格一起拍，不要只拍一张)。

收到，我晚点回复您，感谢您的耐心等待。您追问次数有限，这条不用回复我。

颈椎胸椎核磁，头部核磁查过吗？神经内科，感染科，血液科看过吗，做过相关检查吗？

还有没有其他症状？

肝功能异常是怎么回事

做过的检查报告和片子请上传

收到，我等下详细回复您，感谢您的耐心等待。

您的病情比较复杂，且做过的检查有限，没法保证能够完全解决您的问题，我尽力分析一下病情
 
首先，您的双下肢的疼痛症状看起来最像是腰椎间盘突出症引起的，但是也不是最典型，因为腰椎间盘突出症最常见的是腰4/5和腰5/1，一般压迫的是腰4,5,骶1的神经根，引起的是大腿后侧、小腿、足的疼痛麻木，腰椎间盘突出症引起大腿内侧疼痛的相对比较少见。加上您的腰椎核磁确实没看到明确的椎间盘突出压迫神经的表现，故腰椎间盘突出症基本可以排除。
 
其次，您除了下肢的表现外，还有锁骨，肩部，前臂的疼痛，颈部的疼痛，所以我建议您查一个颈椎的核磁，与腰椎类似，颈椎退变也会压迫神经或者脊髓，如果压迫了颈部脊髓，则会造成相应的部位的疼痛和肌力下降，往往表现为四肢和胸腹部位的散在的疼痛麻木感，有时候有踩棉花感觉、会阴区麻木、胸腹部有带子捆着感觉、手不灵活的感觉。
 
另外，您肋骨有疼痛，从骨科的角度，建议把胸椎的核磁也做了，虽然胸椎的椎间盘突出很少见，但如果有，压迫胸椎的神经，是会引起沿着肋骨的疼痛的。
 
有一些罕见的情况，如果颈椎、胸椎里面长了肿瘤、结核、感染，则与退变的椎间盘类似，也会压迫神经，引起上述症状的。
 
您有长期低热的表现，腹股沟淋巴结肿大，这些可能是结核、非特异性感染等疾病的表现，所以颈椎、胸椎里面的肿瘤、结核、感染还是有可能的，做颈椎胸椎的核磁也能看出来。
 
您的骶髂关节问题，既然风湿免疫科医生已经排除了强直性脊柱炎的问题，就不需要特殊处理，且下肢的症状应该跟它没有关系。
 
下肢局部您已经做过相关的影像学检查和肌电图检查，都是正常的，应该跟下肢局部的关系不大了。
 
以上是我们骨科的相关可能。
下面我大致分析下还有哪些其他科疾病的可能，不过这些还是以其他科医生的意见为准，我说的仅供参考。
 
建议就诊神经内科，您的散在的四肢的疼痛，除了颈椎外，也可能是颅内病变引起的，可能需要查头部的CT或者核磁、脑电图等检查。除了是由于颈椎退变、椎间盘突出导致压迫颈脊髓外，也可能是脊髓本身的炎症等问题，这也是属于神经内科治疗的范畴，在做了颈椎核磁后，有可能需要腰穿取脑脊液标本进行检查。
 
建议就诊感染科，您有长期低热的表现，腹股沟淋巴结肿大，这些可能是结核、非特异性感染等疾病的表现，建议感染科就诊，看看感染科医生有什么意见。必要时查一下HIV等感染性疾病的抗体。
 
建议就诊血管外科，做下肢动静脉彩超看看，血管堵塞也会造成下肢的疼痛。
 
您的肝功能转氨酶高一点，且做过腹部ct无异常，应该跟您目前症状没太大关系。
 
焦虑问题理论上也会导致您的疼痛过于放大，不除外这方面的问题，但既然有相关症状，还是建议先把器质性病变查清楚，如果确实没有，再心理科就诊，看需不需要服用抗焦虑的药物，也许有一定效果。
 
总结：骨科方面，建议做颈椎、胸椎的核磁。其他，建议看看神经内科、感染科、血管外科、心理科。

谢谢您的五星好评，如果之后再有别的问题，欢迎您再次咨询，祝您早日康复！