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2017年07月23日
性别女，六十多岁，患有糖尿病，饮食方面需要休注意什么？
2017年07月24日
您好，提问收到，感谢您的信任。
饮食控制是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。1型糖尿病病人，在合适的总热量、食物成分、规律的餐次等要求基础上，配合胰岛素治疗，有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。2型糖尿病病人，尤其是超重和肥胖者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物用量。
具体需要从以下几方面做起：
1、 制定每日总热量：
（1） 估算理想体重：首先按性别、年龄和身高粗略计算出理想体重，男：理想体重（kg）=身高（cm）-105，女：理想体重（kg）=身高（cm）-110。
（2） 计算每日所需总热量：与理想体重、工作性质、和原先生活习惯有关。不同工作性质的人每日每千克理想体重需要的热量如下：
a 卧床或休息状态：25~30kcal/理想体重/日；
b 轻体力活动：30~35kcal/理想体重/日；
c 中度体力活动：35~40kcal/理想体重/日；
d 重体力劳动：40kcal/理想体重/日以上；
营养不良、消瘦及伴有消耗性疾病患者应酌情增加；肥胖者酌情减少，使病人体重控制在理想体重的+-5%范围内。
饮食控制是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。1型糖尿病病人，在合适的总热量、食物成分、规律的餐次等要求基础上，配合胰岛素治疗，有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。2型糖尿病病人，尤其是超重和肥胖者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物用量。
具体需要从以下几方面做起：
1、 制定每日总热量：
（1） 估算理想体重：首先按性别、年龄和身高粗略计算出理想体重，男：理想体重（kg）=身高（cm）-105，女：理想体重（kg）=身高（cm）-110。
（2） 计算每日所需总热量：与理想体重、工作性质、和原先生活习惯有关。不同工作性质的人每日每千克理想体重需要的热量如下：
a 卧床或休息状态：25~30kcal/理想体重/日；
b 轻体力活动：30~35kcal/理想体重/日；
c 中度体力活动：35~40kcal/理想体重/日；
d 重体力劳动：40kcal/理想体重/日以上；
营养不良、消瘦及伴有消耗性疾病患者应酌情增加；肥胖者酌情减少，使病人体重控制在理想体重的+-5%范围内。
2、 不同营养素的热量分配：
（1） 碳水化合物：碳水化合物摄入量通常应占总热量的50%~60%，提倡食用粗制米、面和一定的杂粮，禁忌蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点、冰激凌及含糖饮料等）。血糖控制不佳的患者尽量不要吃葡萄、荔枝等过甜水果，可选择西红柿、黄瓜等；血糖控制达标的患者可酌情少量在两餐中间选择自己喜欢的水果。
（2） 脂肪：长期高脂饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥样硬化，脂肪摄入量应严格限制在总热量的20%~25%，其中饱和脂肪酸（家畜的肉、油）<10%，单不饱和脂肪酸（橄榄油、芥花籽油、花生油）有增加HDL-C的作用，应尽量达到10%~15%，其余由多不饱和脂肪酸（玉米油、黄豆油、葵花油）补充。因此，应限制食物中脂肪量，少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如已有高胆固醇血症，还应限制胆固醇的摄入量（<300g/日），蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇。
（3） 蛋白质：一般患者每日蛋白质摄入量占总热量的15%~20%（每日每千克理想体重0.8~1.2g），其中动物蛋白1/3。糖尿病肾病者，应酌情减少蛋白量。营养不良或消耗性疾病者，蛋白质摄入量可酌情增加。
（1） 碳水化合物：碳水化合物摄入量通常应占总热量的50%~60%，提倡食用粗制米、面和一定的杂粮，禁忌蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点、冰激凌及含糖饮料等）。血糖控制不佳的患者尽量不要吃葡萄、荔枝等过甜水果，可选择西红柿、黄瓜等；血糖控制达标的患者可酌情少量在两餐中间选择自己喜欢的水果。
（2） 脂肪：长期高脂饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥样硬化，脂肪摄入量应严格限制在总热量的20%~25%，其中饱和脂肪酸（家畜的肉、油）<10%，单不饱和脂肪酸（橄榄油、芥花籽油、花生油）有增加HDL-C的作用，应尽量达到10%~15%，其余由多不饱和脂肪酸（玉米油、黄豆油、葵花油）补充。因此，应限制食物中脂肪量，少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如已有高胆固醇血症，还应限制胆固醇的摄入量（<300g/日），蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇。
（3） 蛋白质：一般患者每日蛋白质摄入量占总热量的15%~20%（每日每千克理想体重0.8~1.2g），其中动物蛋白1/3。糖尿病肾病者，应酌情减少蛋白量。营养不良或消耗性疾病者，蛋白质摄入量可酌情增加。
2017年07月24日
3、 制定食谱：
每日总热量和不同营养素配比确定了之后，可根据不同食物的产热量制定食谱。每克碳水化合物和蛋白质的产热量均为4kcal，每克脂肪的产热量为9kcal。根据生活习惯、病情和药物治疗的需要，可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。不推荐每日一餐或两餐的生活习惯。
4、 其他：（1）膳食纤维：食物纤维不被小肠消化吸收，但可带来饱腹感，有利于减低食欲、减轻体重。可溶性食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量多）能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物吸收，有助于改善血糖和胆固醇水平。（2）食盐：糖尿病者<7g/日，伴肾病者<6g/日，伴高血压者<3g/日。（3）酒：糖尿病者应忌酒，饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行，大量饮酒可诱发酮症酸中毒，应用胰岛素患者饮酒易出现低血糖，长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎。
当然，血糖的管理不光是饮食，还包括运动、糖尿病教育、血糖监测及降糖药物共五驾马车，五匹“马”必须并驾齐驱，才能获得更好的效果。
希望我的回答对您有所帮助，祝身体健康，生活愉快~
每日总热量和不同营养素配比确定了之后，可根据不同食物的产热量制定食谱。每克碳水化合物和蛋白质的产热量均为4kcal，每克脂肪的产热量为9kcal。根据生活习惯、病情和药物治疗的需要，可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。不推荐每日一餐或两餐的生活习惯。
4、 其他：（1）膳食纤维：食物纤维不被小肠消化吸收，但可带来饱腹感，有利于减低食欲、减轻体重。可溶性食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量多）能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物吸收，有助于改善血糖和胆固醇水平。（2）食盐：糖尿病者<7g/日，伴肾病者<6g/日，伴高血压者<3g/日。（3）酒：糖尿病者应忌酒，饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行，大量饮酒可诱发酮症酸中毒，应用胰岛素患者饮酒易出现低血糖，长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎。
当然，血糖的管理不光是饮食，还包括运动、糖尿病教育、血糖监测及降糖药物共五驾马车，五匹“马”必须并驾齐驱，才能获得更好的效果。
希望我的回答对您有所帮助，祝身体健康，生活愉快~
