2019年07月04日
第1次提问
钟医生你好,我女儿今年四岁4个月。前两个月我发现她的门牙之间有一些黑,带她去儿童牙齿医院,医生给做了窝沟封闭还有涂氟。但是有一颗大牙她说有些坏了,没有办法做窝沟封闭。我们这两个月差不多两周清洗一次牙齿,我发现她的门牙之间的黑洞越来越大,而且一颗大牙竟有一些黑洞,所以又去就诊,医生拍片,说需要进行治疗。两颗大牙有黑点,其中一颗大牙黑洞比较大,还有前面两颗门牙,有一颗门牙也是黑洞比较大,所以,一颗门牙和一颗大牙治疗的过程中有可能需要杀神经,但是杀掉神经的牙齿,只能维持两年。 我想问一下孩子的大牙和前门牙有必要进行杀神经吗?就是杀了神经也只能维持两年,这样做合理吗? 当时我问医生,医生说如果不杀神经,就会伤及到牙神经,就会牙齿发炎会痛,我想说如果定期给孩子进行刷牙,牙线清洁会让这两颗牙保持到退牙吗? 医生如果有什么好的建议,麻烦请给我说一下,是需要进行治疗还是预防为主?

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2019年07月04日
钟亦思医生
首先,门牙的问题。
门牙从片子看有点深,但是没有明显牙髓问题。一般来说,这颗牙替换年龄是6岁左右,可以考虑暂时不管,注意清洁,等着替换。也可以补一下,如果在补牙的时候发现穿了,该做乳牙根管治疗就做乳牙根管。没有说法说只能管2年。
其次,大牙的话,现在是两边都是坏了,小朋友的左侧那颗比较深,需要做乳牙根管治疗。乳牙根管治疗不是简单的杀神经,也没有说两年就不行了。根管治疗完成以后套一个预成冠就行了。
之前医生说的杀神经,不知道说的是不是干髓治疗?那种是不行的哟,失败率很高。
乳牙和恒牙替换,从6岁开始,到12岁左右结束,时间很长。乳牙的大牙大概在8、9岁才开始换。乳牙烂深了,会导致疼痛不适,甚至脸肿;可能导致恒牙胚发育受损,萌出位置异常等等。所以乳牙坏了需要积极治疗。
我建议,最好带小朋友去专门做儿牙的医院或者诊室做进一步治疗。
平时注意,含氟牙膏早晚刷牙,使用牙线来清洁牙齿之间,3-6个月检查一次牙齿并作涂氟。
2019年07月05日
第2次提问
十分感谢钟医生的讲解。左侧大牙治疗,咨询当地儿童牙医,说是如果不严重的话,清理一下牙齿上面的神经,保留牙根神经,请问这种做法合理吗? 还有孩子大牙有几颗已经有点坏了,需要补吗,还是注意清洁就可以? 门牙的话,我想给孩子保留着,以注意清洁为主,这样可以吗?
钟亦思医生
我们叫做活髓切断,是可以的。
有点坏的大牙及时补,避免烂深了哟,乳牙坏的速度通常远高于恒牙,这个是他本身有机质含量就比恒牙高这个特点决定的。所以早发现就要早治疗。
2019年07月06日
第3次提问
钟医生,我想问一下,因为孩子还需要换牙,所以在考虑需不需要补门牙,但是当地医生说门牙溃烂的速度非常快,害怕会伤及到神经,但是在补的过程中,如果看到已经伤到神经,会直接杀神经,这样的话我觉得就没有必要补了吧?您建议是补还是不补呢?大牙稍微有一点溃烂的,还是要补吗? 还有孩子,因为很喜欢吃糖,而且刷牙刷的不彻底,所以很容易长龋齿,给孩子买了儿童漱口水,还有牙齿冲洗器,请问这个可以给孩子用吗?

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2019年07月06日
钟亦思医生
4岁是比较尴尬的年龄。因为平均换牙是6岁,但是有早有晚。门牙从安全角度来说还是推荐治疗的。如果不治疗呢,就定期观察,一旦烂穿了到根尖周炎了,就拔掉。
大牙,哪怕只有一点坏都需要治疗,因为大牙替换还早呢。没有坏的大牙,我们也推荐做窝沟封闭,把那些可能坏的沟沟填补起来,预防龋坏。
小朋友刷牙彻底是必须要解决的问题。不解决这一点,用漱口水也是没有效果的。4岁左右孩子建议使用儿童含氟牙膏,每次用豌豆大小,由家长刷牙。刷牙时注意姿势。详细的你看看后面链接的文章。牙线是推荐使用的,尤其你家孩子容易邻面龋,更要注意牙齿之间的清洁。冲牙器可以用,但是以你孩子的年龄,她不一定能很好配合。牙线反而会简单一点。
糖,零食不是不可以吃,但是要注意吃的频率。吃的越频繁,牙越容易坏,而不是吃的越多越容易坏。因此,我们建议零售要定时吃,吃的时间要比较短,多吃水果,坚果类的零食,少吃饼干,蛋糕类的零食。最好不喝碳酸饮料,不喝果汁(鲜榨果汁也包含在内)。如果要喝饮料,建议使用吸管,并且不要把饮料含在嘴里。
https://mp.weixin.qq.com/s/R6vzRfFIKjPQh6J7Cojy_w

TA的问答

二年前因为门牙稀疏向您请教过,您当时建议等旁边门牙长起来再观察。现在果然有颗新门牙长起来了,门牙挤过去也不稀了,但是这颗新长的牙方向朝外,怎么处理?偶尔还有点疼 钟医生你好,我女儿今年四岁4个月。前两个月我发现她的门牙之间有一些黑,带她去儿童牙齿医院,医生给做了窝沟封闭还有涂氟。但是有一颗大牙她说有些坏了,没有办法做窝沟封闭。我们这两个月差不多两周清洗一次牙齿,我发现她的门牙之间的黑洞越来越大,而且一颗大牙竟有一些黑洞,所以又去就诊,医生拍片,说需要进行治疗。两颗大牙有黑点,其中一颗大牙黑洞比较大,还有前面两颗门牙,有一颗门牙也是黑洞比较大,所以,一颗门牙和一颗大牙治疗的过程中有可能需要杀神经,但是杀掉神经的牙齿,只能维持两年。 我想问一下孩子的大牙和前门牙有必要进行杀神经吗?就是杀了神经也只能维持两年,这样做合理吗? 当时我问医生,医生说如果不杀神经,就会伤及到牙神经,就会牙齿发炎会痛,我想说如果定期给孩子进行刷牙,牙线清洁会让这两颗牙保持到退牙吗? 医生如果有什么好的建议,麻烦请给我说一下,是需要进行治疗还是预防为主?我57岁,有糖尿病史,左边牙龈肿痛,以经有段时间了,如何是好?医生你好,我女儿现在一岁十一个多月,马上两岁了。这两天发现她虎牙那里有一点儿侧边龋,但是她不配合医生检查。听说华西那边可以有镇静方法让娃娃安静的配合医生检查是吗?她这种侧边龋齿如果不治疗,后果严重吗?医生,您好!我右下边的智齿经常顶破牙龈和口腔黏膜,严重影响咀嚼,已经到了非拔不可的地步,但是我现在正处于哺乳期,且孩子不吃奶粉,短期内无法断奶。我想问,拔智齿用的麻药对喂奶有影响吗?还有就是是否有哺乳期安全的抗生素和止痛药?我是剖宫产生的孩子,麻药、抗生素、止痛泵都用了,期间医生都让正常喂奶。我想都是手术,用药原理一样,应该是可以拔智齿的吧?