问题详情

您好，谢谢您的信任与提问。
有几个关于头痛问题需要跟您再了解一下。
1.头痛的总病程多久，几天还是几个月？
2.头痛的性质，紧缩样、针刺样还是搏动样等等？
3.每次头痛持续时间，几分钟还是几个小时？
4.是否伴随发热、怕冷、鼻塞、鼻涕、全身酸痛、畏光、流泪、闪光、恶心、呕吐、头晕等症状？
5.有没有吃过什么药，效果怎么样？
6.头疼都是固定左侧半边嘛？还是部位不固定？
7.有没有做过什么检查，磁共振或者CT？
8.既往有没有高血压、糖尿病等基础疾病？
请您依次回答上述问题，以便更全面了解您的情况，为您提供更好的建议。

谢谢您的病史补充，我已详细查阅。
从您的症状和病史特点来看，目前考虑偏头痛可能性大。
首先，我们了解一下血管性头痛，该病是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征，是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛，包括偏头痛、丛集性头痛等，而您的偏头痛就是属于血管性头痛中的一种。
其次，血管性头痛的发病机制目前还不是很明确，可能有以下几种发病机制：
1.由血管扩张引起的，很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路，进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变，再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因，包括疼痛的搏动性特征，疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见)，痛觉过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。
另外还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等，所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三，治疗上头疼明显时可使用非甾体类药物止痛（比如布洛芬、塞来昔布），头疼停止就可以停药，可以配合头痛宁胶囊（该药是中成药，属于经验性治疗，缺乏足够的循证医学证据，不过有的患者效果不错，所以您可以自由选择），头疼缓解期间可以使用西比灵、倍他乐克等药物预防发作。
此外，建议您有条件的话完善头颅磁共振或者CT检查、脑电图等检查，主要是排除颅内病变情况，虽然您患有肿瘤、脑血管疾病可能性，但因为偏头痛诊断需要排除其他器质性疾病所致的头疼，所以建议有机会还是要完善一下。
最后，诱发头痛的常见因素包括：1.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。2.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。3.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。4.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。5.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。6.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。建议您应该尽量避免上述诱发因素，尤其要避免劳累、太阳直晒，减少头痛发作风险。