男，2岁7个月。于上周低烧2天，最高38.5，症状有发烧，流鼻涕，咳嗽，用药为布洛芬和小儿肺热咳喘颗粒两次，精神一直很好，后退烧，浓鼻涕并好转，但咳嗽减轻但是一直持续不好。7月2日下午又有低烧，清醒时候最高38.2，没有用药，睡着后最高38.7，无处理。吃过两次小儿肺热咳喘颗粒，7月3日凌晨6点左右自主退烧，后每两小时监测体温，没有超过37.4。下午5点午睡起来后又开始发烧，最高38.2，验血结果见图文。面诊医生听肺说喘气粗，扁桃体肿大，细菌感染，支原体肺炎感染。布地奈德雾化，输液我拒绝了，让吃阿莫西林克拉维酸钾和山香颗粒。|儿科|丁香医生

2019年07月03日

第1次提问

男，2岁7个月。于上周低烧2天，最高38.5，症状有发烧，流鼻涕，咳嗽，用药为布洛芬和小儿肺热咳喘颗粒两次，精神一直很好，后退烧，浓鼻涕并好转，但咳嗽减轻但是一直持续不好。7月2日下午又有低烧，清醒时候最高38.2，没有用药，睡着后最高38.7，无处理。吃过两次小儿肺热咳喘颗粒，7月3日凌晨6点左右自主退烧，后每两小时监测体温，没有超过37.4。下午5点午睡起来后又开始发烧，最高38.2，验血结果见图文。面诊医生听肺说喘气粗，扁桃体肿大，细菌感染，支原体肺炎感染。布地奈德雾化，输液我拒绝了，让吃阿莫西林克拉维酸钾和山香颗粒。

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2019年07月03日

李立明医生

宝宝家长您好，感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问，我还要了解一下宝宝的情况。宝宝两次发烧联合了几天？咳嗽的时候有痰吗？深不深？宝宝只是喘气粗，不喘是吗？前几天发烧查血常规了吗？

第2次提问

上周是周三晚上开始烧，周五中午退烧，这次是昨天下午下班回来我发现发烧，到现在一天。上次没有验血常规，咳嗽听着有痰就是在喉咙里面，上次医生听肺说是有痰。医生听肺是喘气粗，平时睡觉我听就是呼吸急促。这个喘我也不是很会判断。

2019年07月03日

李立明医生

宝宝家长您好，宝宝咳嗽、有痰，由于网络医生的局限性，考虑急性支气管炎。各种细菌跟病毒、支原体等均可引起该病，单纯病毒感染都有它的自限性（说通俗点也就是自己能好），在这个过程中宝宝可能会有咳嗽、咳痰等症状。我们就需要对症处理。可以用氨秀特罗口服液。如果是细菌感染的话，则需要应用抗生素，如果是支原体感染，则需要足疗程应用阿奇霉素。宝宝查血常规白细胞计数偏高，CRP明显升高，考虑细菌感染可能性大。肺炎支原体弱阳性，不支持支原体感染。CRP升高较多，考虑感染较重，建议输液抗感染治疗。如果实在不想输液，就先口服阿莫西林克拉维酸钾3天，如果症状不缓解，还是建议输液抗感染治疗。山香颗粒是中成药，没有循证医学证据，不建议使用。平时需要注意：（1）患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，拍背并鼓励有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。（2）保持室内空气新鲜，若痰液粘稠，应适当提高病室内湿度，维持在55%-65%。（3）鼓励患儿多喝水，使痰液稀释易于排出。希望我的解答，能给您带来帮助。有问题再联系。

2019年07月03日

第3次提问

好的，娃娃精神好，自己跑跳都很多，咳嗽时候也有拍背帮助咳痰，喘的话就是跑跳多了感觉会喘，其他时候基本不会喘。目前我没有选择输液，就是吃了阿莫西林克拉维酸钾，需不需要添加阿奇霉素呢？

2019年07月03日

李立明医生

宝宝家长您好，宝宝目前不支持支原体感染，不用加用阿奇霉素。祝宝宝早点好起来，有问题再联系。