2017年07月22日
第1次提问
小儿,男,初四29天。母乳不足,补充奶粉。每天大概3-4次奶粉,每次60ml 。每天睡觉时长达20个小时。出生时6斤6两,现在已经9斤。每天大便7-8次,金黄色,小便若干,基本平均每天换尿不湿10片左右。脸上长有热疹,用金银花煮水洗澡加上涂抹加州宝宝金盏花霜,现已从脓疱疹抚平。小儿经常吐奶,为放屁痛苦,夜里有时会浑身紧绷,皮肤发红,痛苦哭醒,总以迷糊奶来安慰。担心小儿会不会被喂太撑,目前小肚子显得很大,担心消化不良,或者肠道有什么不良。

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2017年07月22日
周远医生
你好,提问收到。
首先,正常宝宝的肚子都是膨隆的,家长可在孩子安静状态下触摸宝宝腹部,是柔软的而不是硬鼓的,感觉一下;
你描述的这个情况,结合宝宝的月龄,比较符合肠绞痛,目前肠绞痛的病因不完全明了,表现一般在傍晚或者半夜至少会有一段时间,孩子突然卷曲身体、甚至歇斯底里的哭闹、踢腿、排气多,并难以安慰,主要处理方法:
一是物理缓解,比如按摩、抚触宝宝腹部,帮助宝宝排气,调整肠蠕动等,如果用温水袋,需注意低温烫伤!!!不可长时间热敷!
二是通过益生菌调节肠道菌群,因为配方奶中添加了许多的营养,宝宝不能分解吸收的,就被细菌分解了,会产生气体,过多时,会导致腹胀;
三是你说的热疹不知道是湿疹还是痱子,如果是湿疹,说明宝宝存在过敏体质,如果宝宝对牛奶蛋白过敏(此种较常见,还有其他过敏)也会出现这种情况;
四是其他药物,如西甲硅油、乳糖酶等进行调节,但是就如上面所说,肠绞痛病因不完全明了,药物只对部分宝宝有效。
推荐先行按摩、抚触等物理措施,辅以益生菌调节,疗效不好时可更换部分(适度)水解、深度水解、氨基酸奶粉。随着宝宝的发育,这种症状会自然消失。
2017年07月22日
第2次提问
那么小孩会不会因为吃奶粉给撑大胃,长得太胖了??现在还没满月,一般小孩就吃120ml 吧,我家这个居然可以吃到140-150,我这追奶都有些赶不上了。我但少给一口,他都不干,非得哭闹着填满。我也担心他的小肚子太撑,圆鼓鼓的还拼命要吃,真的像个球,会不会吃坏了。喂完后喜欢趴在大人身上,竖着睡,会不会对脊柱有影响?现在没满月,已经可以自行抬头近半分钟了。
2017年07月22日
周远医生
好的。
目前推荐的是按需喂养,也就是说如果宝宝要,那就给,每次喂奶先母乳,保证乳房吸空,这样会刺激母乳进一步分泌,逐渐增多,形成良性循环,可实现全母乳喂养,具体可参考个人公众号:周大夫玩科普,科学喂养菜单;
人类有2个生长高速期,一个是婴儿期,一个是青春期,其中婴儿期最初三个月最为迅速,平均每月可增长800-1200g,这需要良好的喂养。从体重看,目前增长良好,无需过多担心。家长可以在宝宝六月龄前每月测量一次体重,结合生长曲线(已上传),根据情况,调整奶量!
家长还可以通过观察大便,如果奶瓣增多(奶量增大后,奶瓣是正常存在的,要动态观察),说明消化不好,可用益生菌调节。
抱起来竖着睡的话,需要注意让宝宝受力即可,另外喂养后也应该竖起拍嗝的,短时间是不怕的;
母乳喂养有卧式的姿势,可学习,需注意安全。

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TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?