2019年07月03日
第1次提问
一岁三个月男孩,医生说是疱疹性咽峡炎,求问处理办法。需要打针吗?吃什么药?如何护理?一个月前刚得过,为什么这么频繁,没有去公共场所,如何避免?这是算不算呼吸道感染?

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2019年07月03日
张艳辉医生
你好,谢谢信任。孩子情况大体了解,一月前感染疱疹性咽峡炎,这次医师也诊断疱疹性咽峡炎。血常规提示白细胞和CRP略升高。没有EV71感染。
目前处理:
1.疱疹性咽峡炎为病毒感染,不常规吃抗生素,早期也可出现白细胞CRP升高,目前可不吃抗生素,注意体温变化,若反复高热,可复查血常规,明显上升则考虑合并细菌感染,需要口服头孢。
2.中成药制剂治疗疱疹性咽峡炎缺乏严格循证医学证据,且因口感孩子难以接受,可不吃。
3.根据国家指南,局部可口喷开喉剑,一次两下,一天三次,缓解疼痛感。
4.注意进食温凉易消化流质饮食,多漱口,保持口腔清洁。
5.如果有发热,可口服退烧药。一般38.5摄氏度以上口服,口服一种如泰诺林或美林,目前不建议交替使用,可口服一种,如泰诺林,两次之间间隔4小时以上,24小时不超过4次,如果超过4次,则口服另外一种退烧药如美林。
6.疱疹性咽峡炎大多数为轻症,仅表现为发热及皮疹,一周左右自愈。但少数患者会发展为重症,表现为反复发热超过2-3天,高热不退,频繁呕吐,嗜睡,惊抖,下肢活动障碍,心率呼吸增快等,需要及时就诊治疗。

预防:
1.要勤洗手!全家人都要保持良好的卫生习惯,尤其是外出如果公共场所,儿童乐园等,给孩子准备食物前等,可用香皂洗手。网上有六部洗手法,可参考。
2.肠道病毒可以通过紫外线和高温煮沸式消毒。所以,尽量吃熟食,不吃生冷饮食,避免吃夹生的食物,喝白开水,衣物杯子要勤晒,保持室内空气流通。
3.家长要避免带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。不接触患病宝宝。
4.接种疫苗,目前有针对ev71的疫苗可供接种,ev71是引起疱疹性咽峡炎和手足口病常见病毒,且引起重症几率较大。接种疫苗可预防ev71感染。
总结,疱疹性咽峡炎不是呼吸道感染,目前治疗以退热缓解口腔痛感为主,观察病情变化,大多数一周自愈,不需要静脉注射,如果有重症表现或无法进食,可静脉注射。注意勤洗手,不吃生冷饮食,避免去人员密集场所,接种疫苗可预防感染。3岁内是易感年龄,容易反复感染,随着孩子长大,感染几率会逐渐下降,不用太紧张。
2019年07月03日
张艳辉医生
由于引起疱疹性咽峡炎的病毒很多,有几十种,彼此之间无交叉免疫,即感染了这种,对其他病毒无免疫力,这也是引起反复感染的原因之一。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢