2019年07月03日
第1次提问
右侧腋下有一肿块,按压时稍疼,可活动
2019年07月03日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
一般腋下肿物主要有三种,淋巴结、皮脂腺囊肿、副乳。您提供的信息偏少,需要完善些。
1.您这次疼痛在月经期吗,之前月经期有疼痛情况吗?
2.这个肿物能挤出油脂样东西吗?上面有毛孔或者毛发吗?
3.这个肿物多久了?有做过超声吗,近期有没有乳腺炎症状?
4.这个肿物大小多大?枣样、花生米?质地呢类似鼻尖、嘴唇、额头?
希望您能补充些,以便分析。
2019年07月03日
第2次提问
马上就要到来例假的时候 肿块上没有毛发 昨天才发现的肿块没有做过超声 圆形的 比枣小一下
2019年07月03日
殷少宁医生
您好,感谢回复!
首先建议您能做个超声看看,这样就比较明确了。由于无法查体,没有客观检查结果,只能根据描述做比较大概率推断。
一般年轻人,腋下肿物就是上述提到的那几个,很少有恶性的。
第一个也就是腋下较常见是淋巴结,淋巴结是人体正常免疫器官,所有人都有淋巴结,并不是有淋巴结就是不好的事,一般淋巴结短径都小于1cm,并且在超声下可以看到皮髓分界清晰,门结构存在,表面光滑,分界清晰,血流信号中等,如果符合上述情况,就考了正常淋巴结,它是负责身体抗感染等免疫功能,是我们身体守护者。而如果出现异常肿大淋巴结,可以分为炎症和肿瘤性,炎症常见,一些呼吸道,皮肤感染,泌尿系感染,或者结核,寄生虫感染,都有可能出现引流区淋巴结肿大,如果较大,且疼痛明显,经抗感染等对症治疗会消退。我的经验是疼痛的淋巴结多数炎性的,一般良性居多。
而少见的恶性的在血液系统多数是淋巴瘤,淋巴瘤是一种淋巴结进行性无痛性肿大的疾病,它的确诊需要病理支持,多数在超声检查中可以有皮髓分界不清,淋巴门结构消失,丰富血流信号等表现,确诊需要病理活检证实,淋巴瘤也有可能伴随B症状,主要是无诱因体温超过38度,盗汗,体重减轻,不会自己消失,需经过治疗才能减轻。而其他肿瘤导致淋巴结转移,多是呈簇状,粘连、质硬,一般无疼痛情况。这些需要病理活检明确。
如果超声提示良性淋巴结的话,对于体表可以触及的淋巴结,建议可以每半年或一年关注的变化,摸一摸质地,如果质地很软,很小,一般无特殊情况,如果有异常情况如进行性增大,就需要及时就诊,行淋巴结超声或者穿刺活检等检查来明确性质,如果它一直不变,可以继续观察。

第二个较常见就是皮脂腺囊肿,因夏天到了,腋下有汗,多可导致汗腺阻塞,出现汗液皮脂集聚,导致肿大,一般超声都可提示囊肿,这是皮肤病一种,如无红肿情况,多不需要特殊处理,其可发生于皮肤的任何部位,是一种界限清楚的皮下结节,临床上可见一中央孔,囊肿直径从数毫米至数厘米不等。通常无症状,用力挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应,如果较大可以考虑小手术切除,如果感染,则需要抗感染治疗。

最后一个考虑副乳可能性,一般人类除了正常的一对乳房之外,在腋前或者腋下会有副乳的形成,其形成原因可能是人类在胚胎时期,会有很多乳腺的始基,出生后除胸前的保留外其他的退化了。和正常乳房一样,它根据激素的水平不同会有特殊的胀痛感觉,有些在月经前会有胀痛感,月经后胀痛消失,在妊娠期、哺乳期变化较为明显,会出现增大甚至分泌乳汁情况,一般情况下仅是影响外观,如果没有明显增大或者外观影响的话,都不需要处理,如果异常增大的话,可以行外科手术进行美容整形。

这些均是根据您的信息推断结果,可以明天如果有时间去医院复查超声看看,这个心里就有底了,如果超声提示上述情况,多数就观察就行,如果有异常,这个回答可以持续24小时,您再发给我我给您看看。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?