2019年07月03日
第1次提问
我父亲,乙肝大三阳,在医院保肝降酶一个月,后每天服用恩替卡韦,住院期间做了加强核磁,B超,CT,提示肝萎缩,形态失常,表面光滑,边缘尚锐利,有肝囊肿。但是出院到现在两个月时间,瘦了十斤左右,这种情况正常么?
2019年07月03日
张强医生
你好,请问肝炎情况一共有多少年呢?这些年一直在服用抗病毒的药物吗?平常喝酒多吗?首先你做了磁共振等影像学检查,没有发现肝硬化,肝癌或者其他的疾患,但是肝炎时间久了有发展为肝硬化的可能,会有引起营养失衡的可能


张强医生
建议至消化内科门诊或者感染科行HbVDNA
测定,观察病毒复制情况,结合其他肝功能指标决定是否需要调整药物,别给自己压力太大,阳光微笑就是健康,别忘了定期门诊随诊,每半年需要行肝功能和彩超的复查
2019年07月03日
第2次提问
检测肝功能有一项还有点高,关键是人两个月瘦了十斤,这点让人十分担心,是药物作用么?有没有服用恩替卡韦,或者保肝降酶后消瘦的案例呢?
2019年07月03日
张强医生
您有没有检查肝功能或者上面讲到的HBVDNA
,观察有没有病毒复制没得到控制的情况,最近有没有再到感染科或者消化内科门诊就诊,如果服用的要我没有控制病毒的复制也会引起部分的情况。因为毒性物质的代谢和病毒复制,也需要消耗您自身的营养物质,至于您说的药物引起的显瘦,分析可能性不大,这种副作用极其少见,还是建议您去门诊复诊,结合进一步的检查,适当调整药物
2019年07月03日
第3次提问
您给看看这张核磁报告单,五月份做的,还用再做一次吗?父亲老是怀疑肝硬化或者肝癌,一天天消瘦下去,看着真是让人着急。他查血病毒复制有下降

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2019年07月03日
张强医生
说实话,有的比较小的病灶,比如肝硬化,小的肝癌在早期不太容易鉴别。不知道您那里是否可以做肝穿刺,也不知道您那里的主治医生有没有给您更好的建议,如果您所在的医院诊疗水平有限的话,现在很多医院已经开展了远程会诊服务,也就是说把您的片子通过网络传送到北京,上海或者其他大型医院的大专家那里给您读片,给您做出诊断和治疗的方案,在您附近的医院采用大医院的诊疗方案进行治疗,这样您可以更加放心,虽然您现在的片子诊断结果没有发现特别的癌症病灶,但是结合症状体征和体重的下降,没有办法完全排除,所以,需要进一步的明确一下。而且我的临床经验也有限,10多年,我现在最好的建议是您可以采用这个医院的远程会诊服务,或者说如果方便,也可以到您附近的更大型的医院来确诊一下。这样就可以免除后顾之忧。而且还想告知您的一点是,就算做了肝穿刺活检,检查结果没有事,或者做了远程会诊,没有事,也尽量一定在两个月到半年之内进行ct或者磁共振的复查,因为疾病都是逐渐在发展的,而且肝脏的疾患或者胰腺的疾患本身就不是特别容易确诊,所以需要进一步的明确以用药。祝您早日康复

TA的问答

张医生,口服您开的枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊后,症状出现明显好转,现在不适症状几乎没有了,就是有一点便秘,请问我的药量现在需要调整吗(现在是一天两顿,一顿两片)症状描述:肚脐左边腹部长期(8个月左右)隐痛,偶尔左肋下隐痛,大便一天1到2次,大便不成形有点腹泻,大便颜色正常无便血便黑,体重正常,食欲正常。 患病时长:8个月左右 医院检查:没检查 用药情况:吃半个月猴头菌提取颗粒和双歧四联杆菌,症状有缓解一下,还是会左腹隐痛大便不成形。您好张医生,我的胃老往上打嗝,吃点硬点的东西胃就不舒服,最近每天都有一段时间胃会有点疼,这个问题好多年了,最近大便次数增多了,以前两三天一次,最近有时候一天都有3次到4次,还没有去医院检查过,是不是需要做肠胃镜大夫你好 今天发现粪便有两块血粘液,暗红色,像鼻子出血之后的鼻涕一样。 有十天了,早晨起床后排便习惯变化,不通畅 最近休年假,每天多喝了一些冰啤酒海鲜。出现浑身酸痛无力,肌肉酸痛七天 昨天晚上吃了点冰箱剩菜,半夜肚子非常痛。粪便有少量粘的。 暂时没吃药,请您帮忙看看拉血是怎么回事 谢谢 打肚子四天,腹疼,稀便或者水便。一天上厕所五次左右,吃饭没有胃口。最初不舒服,是早餐吃了一块冰箱里拿出来的点心。在附近医院开药,吃得1.肠炎宁盐2.酸小柴碱片3.左氧氟沙星片,用药两天疼痛缓解,但是依旧拉肚子。没有去也不想去医院做化验检查。