2019年07月02日
第1次提问
林医生您好,孩子周六去打了水痘疫苗,周一晚上前半夜睡得不是很踏实,到半夜两点的时候突然就吐了,那天白天就比较嗜睡,晚上吃的银鱼,豆腐,还吃了些糖拌的西红柿还有杂粮粥,后半夜两点就吐了,把喝的奶吐出来了,把吃的东西都吐了,吐出来的一些稀饭,都是那些没消化的杂粮粥,吐了好几回,吐完好像就舒服多了,到四点半左右又睡着了,睡到今天早上,今天上午和下午给的奶量都比较少吃的饭也不是很多,就没有再吐,精神状态看着还可以,晚上六点的时候给他吃了半个杏子,吃了一点点馒头,我看着好像还有点饿,又给冲了150的奶,这次吐的比较剧烈,带吃的杏子还有,馒头全部吐出来了,整个就喷出来的,是我给他吃的杏子凉了吗?吐出来之后看着他就好多了,没有再吐。请问林医生这种情况现在怎么办?需要去医院做什么检查吗?还是在家再观察一下。前一阵子我,发烧呕吐了,不知道会不会是我传染的,孩子目前没有发烧。
2019年07月02日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从您的描述情况来看,暂时不用特意去医院就诊的,也和您前段时间发烧呕吐没有直接关系的,不是被您传染的,宝宝的这类呕吐和周六接种水痘疫苗是没有直接联系的,
孩子目前这种情况考虑是饮食消化不良导致的呕吐,和孩子晚餐吃了糖拌的西红柿以及今天晚上吃了杏子有直接关系的,两天晚上吃的食物都不利于消化,且都是凉性食物,对胃部有直接刺激作用,同时,晚餐饮食比较杂和吃的比较多也有一定的关系,所以,孩子呕吐之后才会缓解很多,今天晚上的呕吐是喷射性的呕吐,说明宝宝昨天晚上的消化不良虽然好转,但是,胃肠蠕动还没有恢复,今天又没有注意饮食,所以,今天的呕吐才会更加的严重,
处理方面给您以下建议,孩子多次呕吐,会导致电解质紊乱的可能,
第一,以最后一次呕吐的时候开始计算,给孩子禁食3到4小时,但是不禁水,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等
第二,有必要适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱,鼠李糖乳杆菌,亿活,金双歧杆菌,康萃乐,或者合生元等益生菌,任选其一就行,需要连续补充一周哦。
第三,多次的呕吐,可能导致电解质的紊乱,需要防止电解质紊乱,以及脱水,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四小时之内给孩子喝完,每天尽可能的多喝,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
假如孩子不喜欢口服补液盐的味道,也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,如图所示,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下。
第四,假如目前孩子还没有排便,前后加起来超过三天没有排便,那么,需要让孩子肠道通畅,否则吃下去任何东西产生的食物残渣,由食物会刺激肠蠕动,又不能顺利排出,可能导致再次呕吐,因此,仔细回忆一下,孩子最近一次大便的时间,如果三天或者三天以上都没有排便,建议就用开塞露帮助孩子把大便解出来,排出来之后,孩子的呕吐会很快缓解,
附开塞露的用法,可以去药店买开塞露(每次10毫升),给孩子肛门给药,用的时候先挤出来一些开塞露把开塞露头端和肛门周围润滑一下,然后慢慢的用开塞露头端插入肛门,一定要把头端插到底,然后再挤药,完全挤进去以后不要着急拔出来,停留二十秒,然后拔出,就能立刻解出大便了,

补充一下,以上诊断,只是我根据自身经验以及孩子症状的最可能的猜测,虽然孩子是消化不良,呕吐的可能性最大,但是,假如在今天晚些时候,或者明天孩子出现了发烧伴腹泻的症状,就要高度怀疑孩子是轮状病毒感染了,就有必要带孩子去医院做一个血常规,c反应蛋白以及大便轮状病毒检测,明确病因,好安心在家治疗,

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2019年07月03日
第2次提问
谢谢林医生,孩子昨天晚上有一点点发烧,最高温度37.7度,然后,孩子爸爸说是我给孩子穿的太厚了,因为前两天下雨,给孩子穿了一件夹棉的衣服,后面换了一件薄衣服,孩子的体温就降低了,就到37. 4,爸爸说,孩子是不是中暑了?穿太厚。今天早上起来量体温36. 9。孩子一直在,没有呕吐也没有腹泻,就是食欲不好,早上喝了妈咪爱,喝了些奶,比较闹食欲不好就喝一点奶,刚才量体温在37.4。还需要去医院吗,精神状态还不错。孩子马上一岁半了,一直不到20斤,一直就是19.5上下,感觉这半年体重没怎么长,会不会偏瘦了?妈咪爱一天喝几次,我看说明是2—3次.喝过轮状疫苗还是会得轮状吗?
2019年07月03日
林思渝医生
不客气的,孩子昨天晚上的低烧,肯定不是中暑的,也不会是穿太多的,因为,这类衣服太厚,即使热,体温也不会超过37.5度的,考虑更多还是孩子呕吐导致的应激反应,这类应激反应只会一过性发烧,不会持续反复,不用担心的,
孩子目前处于37.4度,也没有再呕吐,体温也没有持续增高,那么,确实不需要再去医院就诊,也不用做任何检查了,继续观察,等待孩子的慢慢恢复即可,
目前孩子以及一岁半了,体重不到10公斤,确实偏瘦了,有明显的体重不足,不过,只要孩子其他生长发育正常的,也不会有什么大问题,那么,建议当孩子目前的病情痊愈之后,在孩子愿意的前提下,尽量的丰富孩子的营养,其中以优质蛋白的摄入最重要,所以,孩子每天的膳食里面鸡蛋,鱼肉,瘦牛肉,瘦羊肉等优质蛋白就必不可少了,
而植物蛋白以大豆等豆类辅食为主,确保孩子优质蛋白质的摄入,
而在确保优质蛋白摄入的前提之下,适当的补充微量元素多的食物,平时可以给孩子,多吃含铁锌钙元素的食物,比如,坚果类的食物,动物内脏,蘑菇,菠菜等。
同时,孩子的奶制品也可以换成一些含有大量碳水化合物,高热量,多微量元素的奶制品,比如,小安素等奶制品,这类奶制品的特点就是非常容易消化吸收,含有高蛋白及高热量,比一般婴幼奶粉多50%,还含有一定量的微量元素,可以促进生长发育,促进体重的增长,所以针对宝宝目前的情况是建议吃的,
但是,给孩子吃小安素类奶制品,宝宝的奶仍然需要继续吃,不能替代奶的,只是一种额外的营养补充手段,味道会偏甜,孩子应该会喜欢吃的。
妈咪爱建议就给孩子每天2次,每次一袋最佳。
喝过轮状疫苗一般来说会大大降低感染轮状病毒的风险,但是不会完全规避,如果只是空气传播是可以预防的,但是,如果是大量接触轮状病毒,或者经食物吃进去很多轮状病毒,一般来说疫苗不能完全预防,仍然有患轮状病毒的风险。
2019年07月04日
第3次提问
谢谢林医生,孩子昨天下午六点多拉稀了,拉了一次,黄色的,今天上午拉了两次,给吃了些炒米粉糊糊,给吃了点蒙脱石散。孩子精神状态不错,也不发烧。补液盐喝不进去是不是给喝炒米粉也行。现在这是不是很有可能是轮状病毒感染了,感觉孩子状态比前两天好多了,是不是等腹泻过去就好了,现在就给孩子吃些蒙脱石散喝炒米就行了吗?蒙脱石散现在吃多少量合适呢?可以给孩子补点锌吗,我看丁香医生说腹泻可以补些锌,选择什么牌子的,补多少量合适呢?还有小安素已经买了,等孩子好了再给喝吗,喝小安素也照常喝奶粉吗?
2019年07月04日
林思渝医生
不客气的
孩子目前腹泻次数不多,且精神状态不错,是非常好的现象。
第一,补液盐喝不进去是不是给喝炒米粉也行,
答,对的,孩子不愿意喝补液盐,喝喝炒米粉水也可以的,
第二,现在这是不是很有可能是轮状病毒感染了,感觉孩子状态比前两天好多了,是不是等腹泻过去就好了,现在就给孩子吃些蒙脱石散喝炒米就行了吗?
答,对的,孩子目前的情况非常可能就是轮状病毒感染了,只需要等腹泻痊愈之后,病情也就算过去了,现在就给孩子吃些蒙脱石散喝炒米就行了,不需要其他任何药物了。
第三,蒙脱石散现在吃多少量合适呢?
答,根据孩子年龄体重来计算,给孩子每天三次,每次半袋即可,
第四,可以给孩子补点锌吗,我看丁香医生说腹泻可以补些锌,选择什么牌子的,补多少量合适呢?
答,孩子目前考虑是轮状病毒感染导致的腹泻,建议暂时没必要补锌的,且孩子目前病情不严重,也不需要补的,放心好了。
第五,还有小安素已经买了,等孩子好了再给喝吗,喝小安素也照常喝奶粉吗?
答,对的,等孩子腹泻完全好了,至少稳定好转三天之后再给孩子喝小安素,由于小安素含有碳水化合物多,所以,假如没有好彻底,可能导致再次腹泻的,小安素只是孩子的营养补充,不能完全替代奶粉,所以,孩子的奶粉还需要照常喝哦。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥