2019年07月02日
第1次提问
方医生您好,我想问下,我小孩五岁六个月,发热差不多已经有七天了。之前以为是感冒引起了,就去诊所开了退烧药和头孢,连着四天烧没退下来,开始有咳嗽,就去医院检查,说是肺炎,现在住院三天了,因为有蚕豆病,医生开了几种药打点滴,每天两次雾化,还是反反复复发热,刚刚量体温38度。晚上入睡还有四五点钟的时候比较咳,他吃饭很好,精神也还好,不会说萎靡不振,但是就是烧退不下来,这样大概要多久才能好?

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2019年07月02日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝发热一周,伴随咳嗽,胸片提示肺炎明确,血常规及C反应蛋白检查提示病毒感染或支原体感染可能性最大,但是目前并未确诊。
2。由于宝宝发热时间长,且精神状态差,目前情况建议查支原体抗体、腺病毒、流感病毒核酸检测明确病因。尤其是最近全国爆发的腺病毒肺炎,和宝宝目前的病情有些类似。
3。关于咳嗽,建议口服复方福尔可定口服溶液止咳,并且目前宝宝咳嗽频繁需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。疾病的诊断往往比盲目用药更为关键。如果宝宝考虑支原体感染,需要口服阿奇霉素抗感染。如果能够排除腺病毒、流感病毒也提示疾病预后比较好。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月02日
第2次提问
是不是炎症没有了就不会发热了?
2019年07月02日
方超医生
你好宝妈,是的,明确病原体,针对性治疗才能控制炎症,炎症控制,体温才能控制,毕竟发热只是疾病的一个症状。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月02日
第3次提问
医生说可能是支原体感染,如果是这个,那打这些药水有用吗
2019年07月02日
方超医生
你好宝妈,如果是支原体感染需要使用阿奇霉素抗感染,阿奇霉素首疗程口服或输液5天、停4天,再继续2个疗程的口服3天、停4天,为支原体感染的标准疗程。目前图片123中没看到使用阿奇霉素。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。