2019年07月02日
第1次提问
唐医生您好,之前向您咨询过问题。我家孩子去年11月23日发现血尿,到现在大半年时间,我家孩子有胃炎,一犯病就是饭后呕吐,我发现他一犯胃炎呕吐时候就有微量蛋白,红细胞人工镜检也升高。平时不犯胃炎不呕吐时蛋白质阴性,红细胞人工镜检3-6个,1-8个,5-10个,异常形态达到80%。犯胃炎呕吐两次,一次是去年11月23日,蛋白质微量,红细胞人工镜检10-20个hp。第二次就是6月18日,蛋白质±,红细胞8-11个hp。两次都是犯胃炎时血尿严重,并有蛋白,这是怎么回事呢?血肌酐以前一直是64-67,最近这次血肌酐74。孩子有轻微的胡桃夹,但是最近有比去年检查时胖了不到十斤。报告显示红细胞形态以小rbc为主。孩子黑眼圈严重。过敏体质,有鼻窦炎,还有哮喘。我家孩子是不是有可能肾炎呢?没有过肉眼血尿。第一次尿有红细胞是16年夏天。

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2019年07月02日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任,再次提问!根据您提供的病史及化验单结果,具体分析如下:

1 化验单尿红细胞个数倒不是很多,蛋白也不是很异常,单就化验单而言,不是很严重。

2 胡桃夹综合征的话,一般在劳累,久站,感染等机体状态不是很好的时候,出现血尿或者蛋白尿。您所提到的呕吐后出现异常,考虑还是胃肠道不适,呕吐导致腹压升高,而出现异常,但是24小时尿蛋白通常小于1克,尿红细胞个数也不会很多。您家孩子状态缓解后就是阴性的了,那么就定不了肾炎,肾炎的话,尿蛋白或者潜血是不会消失的。

3 反复过敏,倒是会导致就是免疫活动异常,而导致肾炎。尽量减少过敏机会吧,避免过敏源,减少或者避免感染,减少机体免疫活动异常,减少肾炎的发生概率,对机体其他脏器也减少损害。

至于胃炎这一块,建议消化科就诊,保护胃肠道。孩子学习紧张,对胃肠道肯定也是一种应激反应,尽量改善吧,做到自己最好就可以了。

定期监测吧,如果像这样稍微有点异常问题就不会很大,如果反复检查异常比较明显,而且持续,那么咱们就有必要进一步检查了,暂时看来还可以,而且机体状态好的时候还转阴了,那么问题应该不会很大。如果明显异常,回头把结果发给我,我来帮您分析判断,祝一切顺利!
2019年07月03日
第2次提问
医生您好,昨天的提问再多问几个问题。 我家孩子14岁男孩,血尿酸总是快超了,419umol/L,417,最高442,孩子吃肉并不很多,每天100-200克。海鲜半年没敢给吃了。 血清胱抑素c1.04mg/L,1.07,这俩有点高是不是也是肾不好引起的呢?血肌酐基本都是67,74,对于14岁孩子来说,肌酐是不是也有点高?身高170,体重130斤。 红细胞相位以小rbc为主,提示的是什么呢? 如果是薄基底膜肾病的话是不是从小就应该有尿潜血,我儿子16年还有验尿正常的时候,是不是基本可以排除基底膜薄了? 黑眼圈半年多一直持续,是不是提示肾脏已经很不好了?尿酸总是高,是应该肾脏科看还是其他科看病呢? 太不好意思了,我的问题有点多,谢谢您

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2019年07月03日
唐杰医生
您好,现在查房,等我处理完患者马上给您回复,望理解!
2019年07月03日
唐杰医生
您好,不好意思久等了,刚处理完患者,赶紧给您回复!回复晚了,请见谅!仔细阅读了您的追问,具体解答如下:

1 虽然孩子年龄小,但是身高170,体重130斤,已经达到成人的标准,化验指标可以,也应该按成人的标准来判断。

2 血尿酸化验单没有看到,但是数值还可以,不是很高,而且年轻,机体代谢能力也相对活跃,不用太担心,只要不是特别高,甚至出现关节疼痛就可以了。

胱抑素C稍微高一点点,意义并不是很大,暂时不考虑肾功能有异常,定期监测就可以了,半年左右查一次就可以了。

尿红细胞个数很少,红细胞形态意义不大,可以不考虑,如果尿红细胞很多,形态才有意义。

3 薄基底膜肾病的话,是遗传性疾病,这个就目前我国的医疗水平而言,确诊很困难,而且尿红细胞也不是很多,就临床而言也是很严重,不用太担心。

您有点过于紧张了,哈,孩子其实问题并不大,胃炎和过敏我觉得应该处理一下,肾脏方面还可以,有问题可以发给我,我来帮您把关。祝身体健康!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次