2019年07月02日
第1次提问
你好孟医生、我今年43岁、体检时彩超左侧甲状腺囊肿、右侧甲状腺低回声结节、双侧甲状腺弥漫性病变

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孟祥雨医生
您好,由于现在病房工作正忙,暂时无法给您及时回复,待病房工作忙完之后立即给您回复,敬请谅解。
2019年07月02日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问一下,您有任何不舒服的症状吗?有没有心慌怕热多汗乏力手抖,吃的多,容易饿。体重减轻,有没有怕冷乏力,全身水肿,肌力减退,皮肤粗糙,大便便秘?
首先分析一下您的检查结果
您检查的是甲状腺彩超,甲状腺彩超,结果提示,第一甲状腺弥漫性病变。第二,甲状腺结节,第三甲状腺囊肿。
首先说一下甲状腺弥漫性病变的问题,针对女性患者导致甲状腺弥漫性病变,最常见的原因是桥本甲状腺炎,
桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体是诊断桥本甲状腺炎的特异性抗体,这两个抗体阳性,同时合并有甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性实质回声改变,可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,可以引起人体产生甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。这两个抗体可以与自身的甲状腺滤泡细胞结合,引起自身甲状腺的慢性炎症,导致甲状腺滤泡细胞被破坏,甲状腺长期的慢性炎症,甲状腺被缓慢的破坏,久而久之,就会发展为甲状腺功能减退症。诊断是不是桥本甲状腺炎,需要您到医院进一步检查检查甲状腺抗体两项,如果甲状腺抗体两项结果提示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性,那么就可以诊断为桥本甲状腺炎了。
再说一下您甲状腺结节和甲状腺囊肿的问题。甲状腺囊肿一般都是良性的,囊肿就像身体某个部位,起了一个水泡,里面全都是水,因此甲状腺囊肿基本都是良性的,不用特殊处理,定期复查甲状腺彩超就行了,如果甲状腺囊肿持续长大,可以在超声引导下穿刺,把里面的水抽出来,然后打入无水乙醇是囊腔闭合就行啦。
再说一下甲状腺结节
甲状腺结节是成年人常见的多发的问题,在成人当中发病率可以达到40%到60%,这也就意味着每十个成年人当中有4到6人会有甲状腺结节的发生。95%以上的甲状腺结节一般都不会影响到健康和生活质量,不需要处理,只需要定期观察就可以。
恶性的甲状腺结节,在彩超上一般会有以下表现,
第一是低回声的结节
第二是结节里面有钙化
第三是结节纵横比大于1
第四结节的边界不清,形态不规则
第五是颈部淋巴结有肿大,尤其是皮髓质分界不清的颈部淋巴结
这一年的甲状腺结节有没有问题,由于您没有给我发出来,您的甲状腺结节具体到彩超描述,因此无法给你判断,您可以把甲状腺彩超详细的描述给我发过来帮你判断一下,但是甲状腺结节一般都是良性的,所以求你也不用过于担心
生活上注意适当补碘,加碘盐必须吃,海带紫菜海鲜含碘多的食物偶尔可以吃,适当吃,不能大量吃,大量补碘和完全禁碘都不利于这个疾病,而且会导致其他的甲状腺疾病。
2019年07月02日
第2次提问
我是男性,一直多汗、彩超显示如下、全身不浮肿

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2019年07月02日
孟祥雨医生
首先说一下您甲状腺结节的问题,您的甲状腺结节啊,从彩超上看考虑为良性的甲状腺结节,目前暂时不需要特殊处理,只需要定期复查甲状腺彩超就行了。
您检查的甲功结果提示,游离三碘甲状腺原氨酸稍偏高,游离甲状腺素正常,促甲状腺素正常,
甲状腺激素在人体的调控过程。甲状腺激素的调控中枢在下丘脑,先是由下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素,促甲状腺激素释放激素作用于垂体,使垂体分泌促甲状腺激素,促甲状腺激素,再作用于甲状腺,促进甲状腺分泌甲状腺激素,像您这种情况,如果游离三碘甲状腺源氨酸偏高,这种情况应该下丘脑会感受到这个信号,使促甲状腺激素释放激素减少,进而导致垂体分泌促性腺激素减少,因此,正常情况下游离三碘甲状腺原氨酸偏高,促甲状腺激素应该是偏低的,并且正常人促甲状腺素要比甲状腺激素变化敏感,也就是说,无论甲亢或者甲减,最先变化的是ts h,出现这样的检查,结果考虑有可能是实验室检查误差引起来的,这样的检查结果目前也暂时不需要特殊处理,建议您改天再次复查这个检查结果建议你去你们当地最好的医院抽血检查,照样检查结果,更加可靠一点,想要明确什么原因导致的甲状腺弥漫性病变,还需要检查甲状腺抗体两项,也就是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!