赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年07月02日
您好 我儿子在百天宴的当天回来 背后起了一片疹子 因为他经常起热疹 就没有在意 涂了一点尤卓尔 结果 这一个月 疹子定痂又掉了重新长 反复好几次 请您帮忙看看 这是什么问题 盼望您的回复
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2019年07月02日
家长您好，感谢您的信任！我正阅读您提供的资料，在手机上编辑信息回复您，请稍候！
初步考虑真菌感染
请勿回复，谢谢！
初步考虑真菌感染
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2019年07月02日
2019年07月02日
他在出生后一天就起了热疹 基本受热就会起湿疹 涂抹尤卓尔几次后基本全部好转
出生后体质不错 足月出生 母乳喂养 出生六斤 目前15斤 四个半月还没有添加辅食 排便一天一次 过敏还未知
因为当天有很多人抱他 他一受热会起疹子 所以没有在意 涂了尤卓尔 第二天又去了亲子游泳 现在也担心在游泳过程中加重了
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2019年07月02日
家长您好！抱歉让您久等了！下面是我的一些分析和建议，供您参考：
宝宝，男，4月13天，湿疹4个月，最近一次湿疹发作有持续1个月，给予外用氢化可的松(尤卓尔)就剩局部1小块，图中皮疹呈苔藓样，考虑湿疹合并真菌感染。如果能查皮肤真菌镜检，可以协助诊断，建议用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，或是氢化可的松(尤卓尔) + 【兰美抒乳膏（特比萘芬）】联合使用。
下面简要介绍【婴儿湿疹】
一、湿疹：急性发作（急性湿疹），初起时局限某一部位，可以发展成对称性；皮损多形性，由红斑、丘疹，边缘弥漫不清，由于痒感而搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变。病程2-3周，如果没有及时治疗会反复，且有转变亚急性或慢性倾向。
二、湿疹病因复杂：其发病常是由内、外因素引起的一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症。病因复杂，瘙痒剧烈，易反复，可迁延多年不愈。过敏体质有遗传倾向。
【您宝宝生后母乳喂养，为避免其它蛋白过敏，建议您宝宝继续母乳喂养】。
很多妈妈非常沮丧地说：我已经坚持纯母乳喂养了，为什么还会过敏？其实这与乳母的饮食有关。她做的不是纯母乳喂养，而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳，叫纯母乳喂养；刚开始用配方粉，之后开始只喝母乳，这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题，其实是牛奶蛋白过敏，但在母乳喂养过程中持续存在。建议这类患儿的妈妈适当避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳，使用【氨基酸配方或者深度水解配方奶粉】。这种情况的发生率极低。
三、病理：
1．急性期 浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见数量不等的嗜酸性粒细胞；表皮海绵水肿、表皮内水疱形成；真皮乳头水肿，偶可见血管外红细胞；表皮厚度大致正常。
2．亚急性期 浅层血管周围混合类型细胞浸润；真皮乳头水肿；表皮棘层轻度增生，灶性角化不全、海绵水肿；真皮乳头中胶原纤维增粗。
3．慢性期 浅层血管丛周围淋巴细胞浸润，表皮呈银屑病样增生，棘层肥厚，角化不全及角化亢进，真皮乳头层不同程度增厚，可见与表皮垂直走行红染胶原。
【您宝宝背部那块湿疹符合慢性期湿疹改变，而且治疗效果不好原因，是并发真菌感染】。
三、防治
1、健康宣教，去除任何可疑病因，避免诱发或加重因素，使用润肤剂保护皮肤屏障功能。
2、避免局部刺激，如搔抓、肥皂热水洗、用力摩擦，乳母避免饮酒、浓茶、咖啡和吃辛辣食品。
3、非特异性脱敏疗法：维生素C泡腾颗粒、抗组胺药物（比如扑尔敏）、钙剂（复方碳酸钙泡腾颗粒）。
4、轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松（尤卓尔）、地塞米松乳膏及地奈德乳膏（力言卓）；中度湿疹可选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松（艾洛松）及丙酸氟替卡松乳膏等；重度肥厚性皮损可选用强效激素，如哈西奈德和卤米松乳膏等。此外，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用【弱效或中效激素】。
5、您宝宝湿疹处理
【其他部位皮肤湿疹】可以短期内使用【外用糖皮质激素制剂】，可以1：1跟护肤霜混合使用。
【背部湿疹+真菌感染】建议用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，或是氢化可的松(尤卓尔) + 【兰美抒乳膏（特比萘芬）】联合使用。
再次感谢您的信任！如果您还有其它疑问，可以再联系我。谢谢！
宝宝，男，4月13天，湿疹4个月，最近一次湿疹发作有持续1个月，给予外用氢化可的松(尤卓尔)就剩局部1小块，图中皮疹呈苔藓样，考虑湿疹合并真菌感染。如果能查皮肤真菌镜检，可以协助诊断，建议用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，或是氢化可的松(尤卓尔) + 【兰美抒乳膏（特比萘芬）】联合使用。
下面简要介绍【婴儿湿疹】
一、湿疹：急性发作（急性湿疹），初起时局限某一部位，可以发展成对称性；皮损多形性，由红斑、丘疹，边缘弥漫不清，由于痒感而搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变。病程2-3周，如果没有及时治疗会反复，且有转变亚急性或慢性倾向。
二、湿疹病因复杂：其发病常是由内、外因素引起的一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症。病因复杂，瘙痒剧烈，易反复，可迁延多年不愈。过敏体质有遗传倾向。
【您宝宝生后母乳喂养，为避免其它蛋白过敏，建议您宝宝继续母乳喂养】。
很多妈妈非常沮丧地说：我已经坚持纯母乳喂养了，为什么还会过敏？其实这与乳母的饮食有关。她做的不是纯母乳喂养，而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳，叫纯母乳喂养；刚开始用配方粉，之后开始只喝母乳，这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题，其实是牛奶蛋白过敏，但在母乳喂养过程中持续存在。建议这类患儿的妈妈适当避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳，使用【氨基酸配方或者深度水解配方奶粉】。这种情况的发生率极低。
三、病理：
1．急性期 浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见数量不等的嗜酸性粒细胞；表皮海绵水肿、表皮内水疱形成；真皮乳头水肿，偶可见血管外红细胞；表皮厚度大致正常。
2．亚急性期 浅层血管周围混合类型细胞浸润；真皮乳头水肿；表皮棘层轻度增生，灶性角化不全、海绵水肿；真皮乳头中胶原纤维增粗。
3．慢性期 浅层血管丛周围淋巴细胞浸润，表皮呈银屑病样增生，棘层肥厚，角化不全及角化亢进，真皮乳头层不同程度增厚，可见与表皮垂直走行红染胶原。
【您宝宝背部那块湿疹符合慢性期湿疹改变，而且治疗效果不好原因，是并发真菌感染】。
三、防治
1、健康宣教，去除任何可疑病因，避免诱发或加重因素，使用润肤剂保护皮肤屏障功能。
2、避免局部刺激，如搔抓、肥皂热水洗、用力摩擦，乳母避免饮酒、浓茶、咖啡和吃辛辣食品。
3、非特异性脱敏疗法：维生素C泡腾颗粒、抗组胺药物（比如扑尔敏）、钙剂（复方碳酸钙泡腾颗粒）。
4、轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松（尤卓尔）、地塞米松乳膏及地奈德乳膏（力言卓）；中度湿疹可选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松（艾洛松）及丙酸氟替卡松乳膏等；重度肥厚性皮损可选用强效激素，如哈西奈德和卤米松乳膏等。此外，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用【弱效或中效激素】。
5、您宝宝湿疹处理
【其他部位皮肤湿疹】可以短期内使用【外用糖皮质激素制剂】，可以1：1跟护肤霜混合使用。
【背部湿疹+真菌感染】建议用【醋酸曲安奈徳/益康唑乳膏】，或是氢化可的松(尤卓尔) + 【兰美抒乳膏（特比萘芬）】联合使用。
再次感谢您的信任！如果您还有其它疑问，可以再联系我。谢谢！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
