患儿男，四周岁半。咳嗽，气促，有轻微喘。病程断断续续持续了一年多，今年7月10日检查肺炎支原体阳性，三个阿奇治疗，11月9日检查还是阳性。目前正在吃希舒美，地氯雷他定，孟鲁司特钠咀嚼片。每次都是先轻微咳嗽，流涕，然后就咳嗽的一发不可收拾，坐在那一声接一声咳嗽，呕吐无食欲，吐些白色泡沫粘液，基本不发烧，听肺部都没事，有时候有痰音，无精神，有时候嗜睡，血常规都提示嗜酸中性粒细胞增多。中期就有浓的黄绿色浓痰或者鼻涕。最近一次看儿科门诊内科看到耳鼻喉，说是扁桃体有点不好，有鼻炎。我现在就想问问，这么反复咳嗽，有几种病因。1.需要做过敏源测试否。2.需要做什么感染测试否。3.是否腺样体肥大？4.鼻窦ct需要否？|儿科|丁香医生

2016年11月15日

第1次提问

患儿男，四周岁半。咳嗽，气促，有轻微喘。病程断断续续持续了一年多，今年7月10日检查肺炎支原体阳性，三个阿奇治疗，11月9日检查还是阳性。目前正在吃希舒美，地氯雷他定，孟鲁司特钠咀嚼片。每次都是先轻微咳嗽，流涕，然后就咳嗽的一发不可收拾，坐在那一声接一声咳嗽，呕吐无食欲，吐些白色泡沫粘液，基本不发烧，听肺部都没事，有时候有痰音，无精神，有时候嗜睡，血常规都提示嗜酸中性粒细胞增多。中期就有浓的黄绿色浓痰或者鼻涕。最近一次看儿科门诊内科看到耳鼻喉，说是扁桃体有点不好，有鼻炎。我现在就想问问，这么反复咳嗽，有几种病因。1.需要做过敏源测试否。2.需要做什么感染测试否。3.是否腺样体肥大？4.鼻窦ct需要否？

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2016年11月15日

黄剑峰医生

根据病史，考虑哮喘诊断。可以吸入舒利迭治疗一月。鼻喷内舒拿两周，并诺斯清洗鼻七天。口服氯雷他定七天，顺尔宁一月，视疗效。
抽血查过敏源。

黄剑峰医生

多喝水，保持室内空气流通。注意环境（床上毛毯珊瑚绒毯绒毛玩具猫狗），容易积灰尘和螨虫致咳嗽喘息。目前可不查感染，鼻窦ct。但需拍胸片除外肺炎或异物吸入。

2016年11月15日

第2次提问

目前的治疗药物还需要继续么？肺炎支原体阳性哪！再就诊需要看哪个科室？过敏源不知道青岛是怎么查的，好像是通过试剂，这种不知道临床准不准。按照青岛妇幼咳喘专家孙广荣大夫的文章，属于咳嗽变异型哮喘。您说的那几种基本医院没开过。不考虑腺样体肥大么？另外咽喉有淋巴滤泡，这些包括鼻炎，呼吸道的炎症，不是肺炎支原体引起的么？我看网上科普文章的症状都是。

黄剑峰医生

找孙医生看，他在我院进修或过。过敏源是抽血的。支原体不用管，感染一次半年里都阳性的，意义不大。您孩子是哮喘加鼻炎。可以到我的公众微信号里阅读学习相关文章。hjf_2016

2016年11月15日

第3次提问

孙大夫的号太难挂了。昨天孩子晚上非要吃方便面和火腿肠，本来有点轻微咳嗽，吃完就急性发作了，睡觉打呼噜，咳嗽，飞沫，嘴角都有白色泡沫溢出，吐了一宿，后期都是吐的白色泡沫性粘液。今天去小儿推拿了，以前发作的时候推拿三天，配合抗敏药，就能压下去，然后持续的早晚偶尔咳嗽，然后下个月又复发。好像一次次更严重了。七月份孙大夫看了，吃了孟鲁司特钠咀嚼片，盐酸丙卡特罗，其他配的橘红合剂或者鱼腥草，蓝芩口服液，一直到九月份孙大夫看说是普通感冒，后期实在挂不上号就没找孙主任看了。我们这个需要按疗程治疗

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2016年11月15日

黄剑峰医生

按我说的方案处理。