4.88分
月回答 113
2019年07月01日
这是我的老父亲，他今年快50了，现在症状就是双腿膝关节以下疼痛，肿胀，发热，骨头也痛，一动就像针扎一样。这种状态已经持续好几年了，周而复始，越来越严重。严重影响了生活健康。尊敬的大夫啊，希望你能给我一个准确详细的诊断，虽然我没有钱，但我也希望能帮助一下他。谢谢。
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先问几个问题，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年07月01日
请问，他只有膝盖肿痛，对吧？以前做什么工作？平常喝酒吗？这种疼痛是发作性的，还是持续性的？这么多年有做过什么检查？尿酸高不高？有没有拍过膝盖的片子？或者关节B超？年轻的时候有没有腰背痛？
2019年07月01日
谢谢你能回答我的问题。
双腿膝盖以下包括膝盖痛，胀，发热，是间歇性发作，每次发作来的很急突然就痛，会持续好几天甚至更久，接着会痊愈，过一段时间又会痛。大概是5，6年前第一次发作以前长期做煤矿。以前喝酒抽烟。烟和酒已经戒了4，5年，我爷爷也有这种情况。尿酸500多微摩尔。因为没什么钱，也不知道去哪里治疗就没做什么详细检查，一直都是吃药（中药和西药都有吃），保健品。以前有腰痛，去看了一下说是骨质增生。现在到没有。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年07月01日
他这个年纪出现以膝盖反复发作性的肿胀疼痛为主要临床表现的症状，平常又喝酒比较多，而且以前检查过尿酸也比较高，所以首先考虑的诊断是痛风性关节炎。
第一，以前的治疗还是不正确。
第二，一般急性发作期有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。通常医院'打针'的都是使用地塞米松，这是激素，对于疼痛严重的，可以用激素。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。目前不推荐秋水仙碱使用太大的剂量（可以每天两次，每次一片）。疼痛缓解后需要持续维持尿酸达标。
第三，低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，苯溴马隆比较便宜，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
第一，以前的治疗还是不正确。
第二，一般急性发作期有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。通常医院'打针'的都是使用地塞米松，这是激素，对于疼痛严重的，可以用激素。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。目前不推荐秋水仙碱使用太大的剂量（可以每天两次，每次一片）。疼痛缓解后需要持续维持尿酸达标。
第三，低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，苯溴马隆比较便宜，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
他这个确定是痛风嘛？因为一直没去医院科学详细检查过。而其他病也有这些症状，我不想他在去走弯路，时间也不等人。深怕哪天他还没和我说再见就再也回不来这个家，更怕这个家庭少了他而失去了生存的动力。
2019年07月01日
至少现有的证据提示他是一个痛风性关节炎，要想进一步明确诊断，可以做关节的B超，B超可以看到关节里面有没有尿酸盐结晶？或者双能CT也可以看到尿酸盐结晶。当然还可以拍个双膝关节的片子，如果要鉴别的话，主要是骨性关节炎或者类风湿关节炎。但目前看类风湿关节炎不像，因为尿酸确实比较高，我主要还是怀疑是痛风性关节炎。
您先不要太着急，不管是痛风性关节炎还是骨性关节炎还是骨性关节炎，一般除了关节明显的疼痛之外，不会造成生命危险
您先不要太着急，不管是痛风性关节炎还是骨性关节炎还是骨性关节炎，一般除了关节明显的疼痛之外，不会造成生命危险
2019年07月01日
苯溴马隆每个月大概不到一百元，依托考昔贵一点，每片大概六元，加上秋水仙碱每天两次每次一片，秋水仙碱每月也就是几十块钱
检查方面B超一百多，双能CT大概500。普通片子大概每次100左右
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
