问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。

为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我在空闲的时间认真详细的逐一回复您的问题。我尽早地回复您，感谢您的理解和耐心等待。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，已阅您提供的初步信息，请补充以下信息协助病情判断：

1、之前感冒多久了？目前感冒好完全了没？咳嗽前后一共多久了？现在是干咳还是有痰，多不多？现在还有么有咽喉部肿痛、鼻塞、流涕等感冒症状？现在咳嗽影响休息吗？

2、近期有无结核患者接触史，现有无发热（尤其午后低热）、盗汗、咳痰（痰液颜色，是否痰中带血丝），近期明显体重下降等表现？

3、胸痛与呼吸运动是否相关？胸痛有无其它的诱因？深呼吸及咳嗽时是否疼痛？

4、胸疼痛的部位具体在哪里？如前胸部，侧胸部，单侧还是双侧？按压肋骨与胸骨接合的部位（附件1中红色标出）时有无疼痛（这点很重要）？疼痛的性质是酸痛，烧灼样疼，针扎样疼？有无四肢及后背等部位反射性疼痛？持续还是间断？持续大概多久？怎样缓解？

5、您可以在附件的图用记号支持您所疼痛的部位（附件2）

6、近期有无下肢长期久坐？有无下肢肿痛？现有无呼吸困难、憋气等表现？

7、近期有无胸痛的外伤，如冲击、受压等？近期是否有提举重物或剧烈运动？

8、是否完善相关检查（胸部平片/CT等），若有建议上传报告

谢谢您的配合。

收到您的补充信息，初步判断问题不大，您不要太着急。

因为打字需要时间，并且在医院值班需要负责全院的会诊，我会抽空会详细为您逐条解释，感谢您的耐心等待。

感谢您的耐心等待，您的病情具体分析如下：

病史：青年女性，既往无基础疾病，一周前感冒，咳嗽三天，无发热，右胸前侧处，胀痛为主，近期无胸部外伤，无下肢肿痛、呼吸困难等表现。

分析及建议：

诊断：胸痛原因待查

致常见胸痛的原因有：
（1）胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
（2）心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压以及神经症等。
（3）呼吸系统疾病：肺栓塞、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。
（4）膈肌病变：纵膈炎、纵膈气肿、纵膈肿瘤等。
（5）其他：过度通气综合征、痛风、食管炎、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胃食管反流等。

总结您的病情具体分析：

1、胸壁疾病：青年女性，近期有感冒，咳嗽，现出现胸痛，为右胸前侧处，胀痛为主 ，疼痛的部位在肋软骨处，因此考虑肋软骨炎不除外，同时与这段时间反复咳嗽导致肋骨及肋间肌肉的劳损有一定关系；治疗方面可适当镇咳，若疼痛很明显，可使用使用消炎阵痛药物（后面提到）。

2、该病发于25～35岁成年人，女性居多，好发于肋软骨交界处，见于一侧胸骨旁。该病其病因可能的原因：（1）病毒感染。（2）胸肋关节韧带慢性劳损。（3）免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。（4）其他：胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。

3、心血管疾病及呼吸系统疾病：您没有相关心脏病史，且无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道感染症状及结核性胸膜炎表现，因此暂不考虑。

4、其他：没有相关病史，且无响应的临床表现，暂不考虑；

5、若胸痛持续不缓解，伴咳血、呼吸困难，晕厥等情况，需警惕肺栓塞、冠心病等高危疾病，需及时到医院就诊寻找胸痛的原因。

6、药物选择：待咳嗽缓解后胸痛症状应该就会逐步缓解的，因此您不要着急，
A 可选用镇咳治疗的药物：惠菲宁（美敏伪麻溶液） 10ml 每日三次，或者 阿斯美®(复方甲氧那明胶囊) 1日3次，每次2粒，饭后口服；
B 若疼痛症状比较重，可使用布洛芬胶囊抗炎镇痛治疗（布洛芬胶囊，一次一粒，一天两次）。

7、生活方面注意：
A 日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。注意劳逸结合，切勿过于劳累。
B .劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。
C .适当运动，增强体质，营养均衡。


总结：胸痛方面考虑与咳嗽导致肋骨及肋间肌肉的劳损有一定关系 ，肋软骨炎不除外 ，注意休息，避免受凉，生活上注意下。可适当使用镇咳药物，若疼痛明显可适当使用消炎镇痛药物，经过休息后胸痛症状一般情况下会慢慢缓解的，因此您不要太焦虑。

以上是对您问题的解答，若还需要了解的，您可以继续追问，希望能够帮到您。祝您早日康复，生活愉快！