金剑虹
主任医师
内分泌科
杭州市中医院
休息中
暂无
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2017年07月22日
本人是2型糖尿病患者，男，58岁，平时注射胰岛素控制血糖，效果可以。请问天气热外出旅游带胰岛素不方便，临时改用口服药效果一样吗?不知用那种类型的口服药适合。谢谢回复。
2017年07月22日
您好，感谢您的信任！
您的胰岛素的剂量是多少，胰岛功能是否有检查过，肝肾功能如何，请尽可能详细提供，有助于选用合适的口服药。如果以上情况不祥，一般来说，瑞格列奈（如诺和龙）、阿卡波糖（如拜糖苹）、二甲双胍（如格华止），以及DPP4抑制剂（如捷诺维）相对比较安全、平稳，尤其是DPP4抑制剂。
请提供详细信息，继续咨询。
您的胰岛素的剂量是多少，胰岛功能是否有检查过，肝肾功能如何，请尽可能详细提供，有助于选用合适的口服药。如果以上情况不祥，一般来说，瑞格列奈（如诺和龙）、阿卡波糖（如拜糖苹）、二甲双胍（如格华止），以及DPP4抑制剂（如捷诺维）相对比较安全、平稳，尤其是DPP4抑制剂。
请提供详细信息，继续咨询。
2017年07月22日
金医生，您好!我现用胰岛素(甘精…长效类)，剂量8一10左右单位，空腹基本达标正常，有时测有餐后偏高时加服卡博平50㎜早晚口服，肝肾功能5月份检查正常无异常，胰岛功能指那项指标?另外现在药物太多拿不准用药方案，特别请教金医生，谢谢!
2017年07月22日
金医生您好!用药方案能指定一至两种药物供参考吗?
2017年07月22日
您好！
您目前的方案，甘精胰岛素8-10u（每日剂量不大），联合卡博平1-3片/日，而且肝肾功能正常，所以调整为口服药成功的概率很大，可以尝试：停用甘精胰岛素，改为格华止片 0.5（1片）每日2次 每次一片，联合卡博平 50mg（1片 ）每日3次 每次1片；检测血糖，如果控制良好，没有特别的不适症状，可以在不外出时也采用这个方案。
您目前的方案，甘精胰岛素8-10u（每日剂量不大），联合卡博平1-3片/日，而且肝肾功能正常，所以调整为口服药成功的概率很大，可以尝试：停用甘精胰岛素，改为格华止片 0.5（1片）每日2次 每次一片，联合卡博平 50mg（1片 ）每日3次 每次1片；检测血糖，如果控制良好，没有特别的不适症状，可以在不外出时也采用这个方案。
当然，治疗过程中，饮食控制，规律饮食，适当运动是必须的。
祝您健康！
祝您健康！
TA的问答
怀孕做糖耐的时候查出妊娠期糖尿病，孕期一直控制饮食，血糖控制还不错，没用胰岛素，糖耐测试一小时后10点多，二小时后8点多，今天产后42天检查糖耐的时候空腹4.9，二小时后11.09，这个血糖问题严重么？就快到二型糖尿病的界限了，这有没有可能是产后还没完全恢复呢？医生您好！我检查出甲状腺结节，也有乳腺增生，想请您帮忙看下片子，我的恶性几率是不是很大啊？能不能吃中药调理一下呢？谢谢您！金医生，您好。我甲状腺稍微有点疼，大概两个月了，本来前一阵不疼了，这几天有开始疼了，就感觉又很烦躁不开心，毫无原因。去沈阳七院和医大一都看过了。彩超和甲功请见照片。然后医生说我是桥本，这个用吃药么？有可能康复么？需要注意什么？我最近有时有点烦躁？这个已经过去快两月了。其他还好，我真的感觉有点痛苦的是，没有原因的我就情绪低落，然后感觉有点烦闷焦躁，这样会有几天，然后就会开心几天，状态比较好。这样持续几天，然后又反复。这个是甲亢和甲减的关系么？和这个病有关系么？我要去检查一下么？我年龄33岁，男。金医生您好，陈潞茜这次化验报告你看一下，你上次说上学前验一次，药都按照你规定吃的，这段时间也没有胖也没有瘦，状态可以，力气也有，口臭还是有，像她这样新冠疫苗可以打吗，这两天学校要求15-17岁必须要打。金医生，你好。
这是我这次的验血，可能是我这两天吃饭有点放纵，空腹血糖好像比之前要高，5.9。出去吃了个简餐后餐后变成了6.9。这两天空腹血糖一直在5.8或者5.9的水平。早上喝了3/4碗粥和半个糯米粽子之后餐后两小时血糖在7.3。一放松就血糖又不行了。我想请你解读一下我下一步怎么做。好像饮食和运动一放松就立刻不行了。
我今天早上五分钟之内测用同一个机器多次测了血糖，第一次是5.6，第二次是5.8，此后多次在6.0以上，最高的一次在6.2。血糖波动非常大。应该以哪次为准？我这段时间因为工作原因加上加上受伤大概有两周没有运动，加上饮食上略有放松，晚饭吃的有点晚，这会不会影响血糖的数值？
我想请你帮我解答一下附件里的报告，听听你的意见。之后怎么做。
