罗瑶佳
主治医师
皮肤科
中国医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年07月21日
罗医生您好！我今年24岁。
一直被皮肤不好所困扰。我主要的皮肤问题有：
第一，大面积的痘痘（痘痘是平的，不会凸出来）（最近两年冒出来的，以前很少起痘痘，而且这些痘痘一直都没有消退下去过。）
第二，鼻翼两侧毛孔粗大。
第三，最近两年起了很多类似脂肪粒的东西在两颊。
第四，脸上的汗毛比多。
最近在额头和下巴及脖子上冒出大面积的小痘痘，十分密集且跟肤色颜色一致，摸上去很粗糙像砂纸一样。
请问我应该如何一步一步、循序渐进地改善我的皮肤呢？我现在整天因为皮肤很焦虑和苦恼。下附我的照片，希望不会吓到您。
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2017年07月22日
您好！您整体的皮肤状况并没有那么糟糕，只是有些小问题。请问您平时用什么护肤品？用过什么治疗？详细描述，可以给您更个性化的指导。
2017年07月22日
感谢罗医生及时回复！
护肤品：欧丽缇皇后水喷雾、欧丽缇冰淇淋霜、雅诗顿蜂胶密集精华、苏菲娜防晒霜。每周用一次雅漾芙蓉蜜面膜。
洁面：珂润卸妆蜜和旁氏洗面奶（请问我脸部的脂肪粒一样的东西，是跟清洁不够有关系吗？）
前几天用了倩碧洁面露，酒精含量较高，现在额头和脖子冒出大片密集的小痘痘，不知跟使用它是否有关。使用了三天，现在已停用四天，但是痘痘面积反而扩大了，下巴上也隐隐约约冒出一些。）
平时不化妆，天天坚持防晒。
过敏情况：对酒精含量高的产品过敏。两颊和鼻翼容易泛红。
治疗：今年5月10日去上海华山医院检查了皮肤（下附诊疗结果-图1，没有使用任何仪器，仅仅是观察我的面部肌肤），医生给我开了 1%克林霉素磷酸酯溶液（20ml)、米诺环素胶囊（50mg*20粒 一盒）、消痤丸（0.2g*450丸/盒 两盒）以及让我使用华山医院生产的洁面和乳液产品（下附产品图片-图2），使用到了5月底，面部几乎没有什么改变，痘痘依旧在（很顽固，在脸上待了有一年多），反而觉得面部越来越黄了，脸上的汗毛加重）。还在医院针清了四个脂肪粒。
请罗医生结合我初次提问内容，给我提出改善皮肤的方法，十分感谢您！
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2017年07月22日
您好！抱歉久等，给您些建议，希望能有帮助～
1. 首先华山医院的皮肤科是非常权威的，可以放心，用药也都是针对痘痘的，没有问题。一般痤疮不需要做检查，肉眼观察即可，“美容院”之类非正规机构，才喜欢弄出来很多测螨虫测细菌等一系列噱头。
2. 如果新起的痘痘比较多，可以口服米诺环素，一般需要连续口服4-6周，所以您当时的疗程有些不足。不过根据您目前照片的状态，新起的并不多，可以暂时不口服药物治疗。
3. 根据您描述的护肤品，可以看得出您本身对待护肤非常细致，可以酌情调整某个单品，选择一些更针对油性肌肤或者痤疮的。比如洁面产品，在您正常洁面的基础上，可以在鼻子和鼻旁加用磨砂类清洁产品，轻柔按摩，对于局部出油比较多的部位深层清洁有好处。
3. 水、乳、面膜等原则上主要能调控皮肤水油平衡，用后没有不适感即可。跟您强调一下护肤中最最重要的步骤：防晒！防晒霜要擦得够多够厚够频繁，大约每次需要一元硬币大小，然后根据自身作息，酌情3-5小时补擦一次。您选择的防晒霜包装都比较小，不知道您目前用的量够不够。紫外线会加重痘痘、痘印，还会使肤色暗沉。
（未完待续）
1. 首先华山医院的皮肤科是非常权威的，可以放心，用药也都是针对痘痘的，没有问题。一般痤疮不需要做检查，肉眼观察即可，“美容院”之类非正规机构，才喜欢弄出来很多测螨虫测细菌等一系列噱头。
2. 如果新起的痘痘比较多，可以口服米诺环素，一般需要连续口服4-6周，所以您当时的疗程有些不足。不过根据您目前照片的状态，新起的并不多，可以暂时不口服药物治疗。
3. 根据您描述的护肤品，可以看得出您本身对待护肤非常细致，可以酌情调整某个单品，选择一些更针对油性肌肤或者痤疮的。比如洁面产品，在您正常洁面的基础上，可以在鼻子和鼻旁加用磨砂类清洁产品，轻柔按摩，对于局部出油比较多的部位深层清洁有好处。
3. 水、乳、面膜等原则上主要能调控皮肤水油平衡，用后没有不适感即可。跟您强调一下护肤中最最重要的步骤：防晒！防晒霜要擦得够多够厚够频繁，大约每次需要一元硬币大小，然后根据自身作息，酌情3-5小时补擦一次。您选择的防晒霜包装都比较小，不知道您目前用的量够不够。紫外线会加重痘痘、痘印，还会使肤色暗沉。
（未完待续）
2017年07月22日
4. 针对您目前的痘痘，可以暂时外用药物，比如班赛凝胶，每日两次薄薄一层外用。一直没有消下去的痘痘处也可以抹，但需要注意这么久可能就是痘印，需要慢慢代谢，平时加强防晒有帮助。
5. 针对毛孔粗大和黑头，前面洁面提到了，另外可以选择医美治疗，后面再叙述。
6. 脂肪粒与个人肤质相关，有些人就比较容易长这个，可以暂不处置，一般脂肪粒会随着时间慢慢消除，只是比较慢。如果着急，可以在医院或者正规医疗机构排出去。
7. 汗毛比较多，需要排除其他雄激素过多表现，比如多囊卵巢等，如果这些都没有，可以考虑脱毛。
8.您提到的与肤色相同的疹子，考虑为逆光疹，与过敏相关，一般会自行消失，暂时不需要用药，如果不好转，可以外用他克莫司。
9. 可以尝试医美治疗，比如强脉冲光，对于痘痘、痘印、肤色暗沉、多毛、毛孔都有好处。另外还可以尝试果酸治疗，对于痘痘、痘印、黑头，效果都非常好。
希望能对您有帮助～
5. 针对毛孔粗大和黑头，前面洁面提到了，另外可以选择医美治疗，后面再叙述。
6. 脂肪粒与个人肤质相关，有些人就比较容易长这个，可以暂不处置，一般脂肪粒会随着时间慢慢消除，只是比较慢。如果着急，可以在医院或者正规医疗机构排出去。
7. 汗毛比较多，需要排除其他雄激素过多表现，比如多囊卵巢等，如果这些都没有，可以考虑脱毛。
8.您提到的与肤色相同的疹子，考虑为逆光疹，与过敏相关，一般会自行消失，暂时不需要用药，如果不好转，可以外用他克莫司。
9. 可以尝试医美治疗，比如强脉冲光，对于痘痘、痘印、肤色暗沉、多毛、毛孔都有好处。另外还可以尝试果酸治疗，对于痘痘、痘印、黑头，效果都非常好。
希望能对您有帮助～
2017年07月22日
非常感谢罗医生的详细和耐心回复，第一次在丁香这里提问，开始怀着半信半疑的态度，没想到罗医生能够如此尽职尽责，丝毫没有不耐烦，几次问答都凸显着专业性，对我来说这比门诊的沟通更为有效！
我想追问三个问题：
1.如您所说，逆光疹一般会自己消失，那么请问在它还未消失之前，我能否在上面正常涂抹护肤及防晒产品？
2.请问补涂防晒霜，是直接涂还是需要用卸妆湿巾擦净面部再涂呢？
3.请问多囊卵巢病症，需要去医院做什么检查呢？
最后十分感谢美女罗医生，希望您生活和工作一切顺意！以后有肌肤问题还会继续求助您！
2017年07月23日
多谢信任～
1. 逆光疹消失之前可以继续正常护肤和防晒，但是如果有某个产品使用之后不适，那就需要停用了。
2. 补擦防晒霜，把手洗干净，直接拍在外层即可，不需要卸妆。即使感觉一层糊一层也没关系。
3. 多囊卵巢，一个是看月经是否规律，另外是可以做妇科彩超，具体可以咨询妇科。
祝早日美美哒～
1. 逆光疹消失之前可以继续正常护肤和防晒，但是如果有某个产品使用之后不适，那就需要停用了。
2. 补擦防晒霜，把手洗干净，直接拍在外层即可，不需要卸妆。即使感觉一层糊一层也没关系。
3. 多囊卵巢，一个是看月经是否规律，另外是可以做妇科彩超，具体可以咨询妇科。
祝早日美美哒～
TA的问答
罗医生好，想做光子嫩肤，现在医院有两款仪器，您看选哪个仪器好呢？是不是一般选贵的？
进口光子 路创丽800元
国产光子 奇致 700元
每家医院的仪器都不太一样，要不要去找最好的仪器呢？症状描述：三年前得的痤疮，现在近半年有点复发，现在脸上红肿痘痘一两个，就是印记和坑。还有就是我颧骨上皮肤爱出红印记，像是过敏一样，泛红那种。
用药情况：现在长痘就用晚上用过氧苯甲（班赛）晚上是克林霉素甲硝锉擦剂，痘印用的喜辽复和积雪草干，口服我就吃了b6，酸锌，b2，鱼油。饮食方面忌口，睡眠也能保证。
问题：1我的用药可以吗，包括祛痘和祛印，现在我看网上说红印要用喜辽妥和积雪草，然后黑的用壬二酸。2、我现在护肤就是氨基酸洗面奶然后和沙雅尔的芬多肽控油收缩水和毕生之研五环精华air，都没有过敏反应。感觉干燥就敷一个补水面膜面膜一周一次。3、如果有冒尖的痘痘能用清针和3m贴嘛。4、感觉现在没信心，不知道这个印子能不能去干净，也不知道得多久。5日常泛红怎么办可以用理肤泉b5薄涂嘛？6，我是不是和自己用低浓度的水杨酸比如芙清的，或是借助医美。7、还有就是重组表皮生长因子凝胶可以用于疤痕吗？希望你能帮我从护肤到用药以及信心上一个全面的解答，万分感谢。小时候留下的疤痕，有增生
患病时长：20年
医院检查：医美诊所医生面诊22岁，十年痤疮反复，您一个多月前给我开了异维A酸，已经吃了40天（每天两颗），并去医院做了肝功能和血脂的检测，吃药期间鼻子会出血，吃药期间有过爆痘期，爆痘期间长得都是硬硬的红包，一碰就疼，以下是痘痘在吃药期间的变化情况（单独地两张大图是今天刚拍的），以及肝功能和血脂的检测结果，您看是否需要调整用药。罗医生您好，我是代我弟问诊的
我弟他今年21岁，这个痘痘有三四年之久，都长在头颈面部后脑勺这块，晚上头痒得厉害（头上也是起的个别小脓疱），这次是下巴区域，好几次都非常严重。打过吊针，一直反反复复的，没做过检查。
口服的药用过头孢克洛，泼尼松，中药，异维A酸软胶囊，红霉素等（都是以抗生素）服用了两周左右，痘痘消了一点就不服药，然后反复出现。外涂的药用过 维A乳软膏，皮肤之王，皮炎平，甲硝唑软膏。
麻烦您帮他看下是什么问题，生活方面需要注意什么？及用药方面的建议。
谢谢
