2019年07月04日
第1次提问
医生您好!我外公今年92岁。最近胆囊结石来医院检查。看到有贫血症状。检查了隐血都是正常。因此做了血液检查。这是报告,请您判断一下!平时身体状况不错,但是因为胆囊炎,我们注意控制饮食后,有些消瘦

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2019年07月04日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

从您上传的资料来看:
图1、图2,血清铁、总铁结合力、转铁蛋白都是明显减低的,这种情况要注意排除缺铁性贫血合并肝病,或者 慢性病贫血 等情况。
图3,应该是血标本的免疫固定电泳。检出单克隆蛋白(M蛋白),成分为IgM-λ。血IgM的值并不是很高。这有可能是意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症,医学简称为“MGUS”。

您咨询上传漏掉了两个最基本、但很重要的检查报告单:血常规 和 生化肝肾功能。不能就简单一句“贫血”带过。
如果您手头有,请补充上传,让我亲自看一下。
血液专家从报告单能看出来的信息,比普通大众或普通大夫能看出的内容,要多很多哦。

先简单回复以上。请您补充资料。谢谢!
第2次提问
做了很多检查。因为胆囊炎发作,目前还在医院。

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2019年07月04日
王国蓉医生
……我很理解老人住院已做了很多检查。血常规化验肯定是做过了的(不然不会说他“贫血”)
上面已告诉您 血常规化验报告 对于您此次咨询的目的(了解贫血原因或如何进一步检查治疗),是最基本、但很重要的资料,要求您补充上传,以便更好地为您分析与建议。
您补充上传了一堆,却没有上传血常规化验报告?是忽略了吗?相信您手头有,请务必上传让我亲自为您看一下。这很重要哦!
第3次提问
这里有血常规。老人没什么特别不舒服,只有肚子痛,目前已经好了。

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2019年07月04日
王国蓉医生
结合您补充上传的血常规化验报告来看,他存在中度贫血,均一性正细胞正色素。慢性病贫血的可能性更大一些,不是典型的缺铁性贫血。

因同时存在M蛋白,需要做骨髓穿刺检查。另外除了您第一次上传的图3,还需要做血、尿M蛋白定量等检查。
这些检查,重点是排除浆细胞病,同时也了解骨髓造血情况。

从前面上传的生化结果看,老人的白蛋白偏低,应该要注意营养摄入(不要过度限制饮食),恢复正常的营养状态。

贫血方面,针对性的治疗还有赖于进一步的检查(骨髓穿刺等)结果来确定。因为不同原因导致的贫血,针对性治疗的措施有所不同。
作为一般性治疗,可以服用养血饮,或者皮下注射促红细胞生成素试试。
其中,促红细胞生成素的参考用法是:每周三次,每次8000U,用1个月看看。血红蛋白100以上时减停。

以上供您参考。

后续如有问题,可随时联系我。

祝你们顺利!

如果方便,请5星评价哦。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理