2019年07月03日
第1次提问
做了个体检,报告出来说支气管炎,ct显示有结节和肺大疱,有什么问题吗

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2019年07月03日
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年07月03日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.左肺尖的肺大泡,肺大泡就是没有功能的肺泡,如果量比较多的话就会影响呼吸,就会出现呼吸困难,咳嗽的症状,您的CT报告显示肺大泡比较小,所以没有症状不需要处理。

肺大泡是肺泡失去弹性,肺泡失去了将气体排出的能力。

2.注意平常的时候尤其是季节交替,不要出现感冒等情况,这样可能会出现肺炎,导致正常的肺出现严炎症,从而无法代偿肺大泡损失的肺活量,导致出现呼吸困难。

3.您现在没有症状,暂时不需要处理。

4.注意避免会导致你会出现肺大泡的因素,例如抽烟环境因素,雾霾等。避免剧烈咳嗽,导致肺大泡破裂出现气胸
刘铮医生
1.肺部小结节原因很多,例如良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。

初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。

观察肺结节是不是肿瘤,主要是看肺结节与肺周边组织是否边界清楚,肺结节是否表面光滑,肺结节的大小几个方面。如果肺结节与肺组织边界不清楚,结节表面毛糙或者肺结节比较大,超过一厘米左右。就不除外肿瘤了。因为您的CT结果肺结节为没有报大小,说明不大,不用担心。1年复查一次胸部CT观察肺结节大小是否改变。

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2019年07月03日
第2次提问
我本身有过敏性咳嗽,每年的4-8月就怕感冒,只要感冒了咳嗽就好不了,吃药都没用,现在都不知道怎么办,最近别人推荐了阿斯美在吃,还需要吃点消炎药吗?
2019年07月03日
刘铮医生
咳嗽只是一个症状,他可以帮助我们身体把细菌和病毒通过痰液的形式排出体外,80%以上的咳嗽是细菌感染导致的,您要使用抗生素,建议一定要查血常规。

血常规检查社区医院也可以做,大约10分钟出结果,20元左右,出来结果找我给您看。

口服抗生素一定要根据血常规结果,血常规中中性粒细胞或白细胞增高,考虑细菌感染,如果是淋巴细胞增高,考虑病毒性感染。细菌感染口服头孢或者阿莫西林。病毒感染,需要抗病毒治疗,如果病毒为流感病毒可以口服奥司他韦75mg,一天两次。

这样第一,是对您的疾病负责,第二,防止没有细菌问题口服,产生耐药性。第三,通过血常规判断感染的严重性。
刘铮医生
阿斯美是强力的止咳药,建议在对咳嗽的原因进行治疗的前提下可以使用阿斯美。
2019年07月03日
第3次提问
血常规查出来就是嗜酸细胞百分比偏高数值9.5,中性粒细胞百分比偏低数值38.7
刘铮医生
中性粒细胞没有问题。

嗜酸细胞百分比偏高数值9.5,高,提示的过敏反应

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?