2017年07月21日
第1次提问
男,一岁25天,六月中旬开始过敏,腹泻,后面断断续续反复,七月初发烧,疱疹性咽喉炎,扁桃体肿大,过敏很严重,吃了头炮丙烯干,打过一针扑尔敏,配了盐酸西替利嗪滴剂,过敏好转,腹泻没有好转,化验了大便,显示粪便白细胞1-3,配了头孢克肟颗粒和蒙脱石散,吃了三天,腹泻好转,上午一次成形便,下午稍稀,前天突然腹泻加重6次,晚上开始呕吐4次,冒冷汗,去医院验血白细胞14多,配了补盐液和益生菌,头炮继续吃,昨天大便5次,只有第一次有内容,且有粘液,后面拉的都是水,今天也是一样,屁也变多了,今天过敏加重!我想咨询一下您,1.第一次化验粪便医生说肠炎,第二次验血说是肠胃炎,到底是哪种?病因是什么呢?2 吃头炮是否对症,为何感觉效果不明显?3 荨麻疹是因为尘螨过敏,为何生病时就会严重起来?腹泻是不是与过敏有关?4 如果持续腹泻不好转,是否去输液,输液药物应该是哪些?

为保护用户隐私不显示图片

2017年07月21日
李潇颖医生
家长您好,感谢信任。
1.肠炎表示孩子只有腹泻症状,肠胃炎表示孩子有腹泻和呕吐,是根据不同症状下的诊断。
2.我认为大便常规的结果不足以用头孢治疗,5个以内的白细胞都可以允许出现的,孩子的表现更像是病毒感染引起的肠胃表现。
3.单独看血常规没有见到过敏加重,但是如果孩子临床症状加重了,您是可以随时给予抗过敏治疗的。
4.如果持续腹泻,我建议的治疗是:根据孩子的情况决定是否静脉输液,如果孩子少尿或者无尿,又无法把口服补液盐大量的经口喂进去,那么就需要静脉补液,防止脱水,静脉补液的成分不包含抗生素,只有葡萄糖、氯化钠、氯化钾这些电解质成分,输液的目的也只是为了防止脱水和电解质紊乱。如果孩子精神反应可,能配合大人喂口服补液盐,您可以不输液,每次腹泻之后,都按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐按比例稀释之后喂进去。布拉氏酵母菌可以吃。孩子如果是母乳喂养,每次母乳喂养前15分钟无比补充乳糖酶一次,如果奶粉喂养,奶粉要更换成免乳糖奶粉。这也是非常重要的一点。
2017年07月21日
第2次提问
如果是病毒性腹泻,应该是可以自愈的,为何这么久了现在又加重了?拉水是病程的加重还是好转? 验血时过敏没有加重,后一天加重的,这过敏会与腹泻有关吗? 宝宝精神还好,补盐液可以自己喝的,如果一直拉,只要保证补盐液摄入就好了吗?那肯定还是肠胃有问题的呀 母乳喂养,吃乳糖酶是什么原理?乳糖不耐受?会突然这样吗?
2017年07月21日
李潇颖医生
宝妈我非常了解您焦虑的心情,孩子拉肚子这么长时间都不好转,想必也消瘦了很多,做家长的都特别着急。我再给您解释一下,您看还有那些地方不明白。
因为病毒性腹泻后期可能会出现因为腹泻导致继发性乳糖不耐受,从而再度出现腹泻,而且可能会拉很长一段时间。
这也是为什么建议您把乳糖酶给孩子加上的原因,这是继发于腹泻出现的乳糖不耐受,所以孩子之前吃母乳没有问题。以后也不会留下后遗症,等待肠壁绒毛脱落的部位重新长出新的绒毛,就可以重新分解乳糖,也就没有腹泻的症状了。
孩子确实肠胃有问题了,所以之前有呕吐和腹泻的症状,但是不代表每一次都需要用头孢来治疗。目前只要保证孩子不脱水,不要因为频繁腹泻出现电解质紊乱就可以了,腹泻的主要治疗原则之一就是预防脱水和电解质紊乱。
现在没有任何一种药物可以让孩子立竿见影的就不拉了,因为我们要了解和尊重疾病的自然病程,肠壁绒毛的脱落和再度长出是需要时间的,您要给孩子肠道一个恢复的时间。只要他没有脱水和电解质紊乱,就不会有太大的危险,拉出去损失的营养,等到肠道功能恢复、食欲恢复之后,孩子会通过不断的要求进食而补充回来的。
2017年07月21日
第3次提问
好的,我给他吃乳糖酶试试!另外还是想问下大便和血常规都检测出白细胞了,头炮真的不用在吃吗?我也不想滥用抗生素,如果真是细菌感染我怕一直不好!还有就是腹泻和过敏有没有关联?
2017年07月21日
李潇颖医生
血常规白细胞虽然增高了,但是那是孩子腹泻加频繁呕吐后检测出的血常规,这个情况是可以造成白细胞反应性的增高的,而且孩子的白细胞分类和超敏蛋白都在正常范围,所以我不认为这是细菌感染。便常规不是出现白细胞就用抗生素的,5个以内的白细胞可以先观察不予处理的。
您也可以再咨询一下其他医生的意见,看看有没有新的看法和主张,抗生素我认为还是应该慎用的。
过敏的话,如果您摄入某个新的食物后,孩子突然出现了呕吐,腹泻,我们可以考虑一下过敏的因素,如果没有明显的诱因,突然出现了吐泻还是要考虑肠胃感染的。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?