高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 51
2019年07月02日
男，28
耳朵流脓
一周前，自己购买 双氧水+滴耳油组合使用，每天3+次使用
为保护用户隐私不显示图片
耳朵之前一直流脓，很痒，持续20天以上了。
一周前我用耳掏用力挠过，第二天耳朵好像堵了。
症状持续8天左右了。
然后我查了丁香医生，用双氧水+滴耳油用了一周左右，没有见好转。
自从用耳掏挠过后，现在右耳，一直堵者，几乎听不见。
2019年07月02日
2019年07月02日
抱歉让您久等了
今天晚上值夜班，刚刚处理了一个急诊病人
谢谢您的理解
目前您的情况考虑化脓性中耳炎。
用药后效果不好，且现在听力受影响，要考虑脓性分泌物引流欠佳和或炎症反应没有得到有效的控制
首先20天前，耳朵痒，一直流脓，但不知道您当时是否受凉感冒的情况，一般中耳炎多因为受凉感冒后炎症经咽鼓管逆流到中耳导致的炎症反应
8天前您自行购买了双氧水和滴耳油进行治疗，效果差，考虑外耳道分泌物➕药业作用后堵塞了耳道引起的
我给您一些建议供参考
1、中耳炎，在鼓膜穿孔前，我们一般是以全身使用抗生素积极治疗为主，如果耳痛剧烈，适当予以镇痛药物镇痛，也可以用您购买的滴耳油点耳，可以缓解疼痛，另外还需用麻黄素点对应的鼻腔，促进咽鼓管引流
2、但是如果鼓膜穿孔后
1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸干净，但是您虽然点了双氧水进去，但是并没有到医院进行清理，所以药液➕分泌物就会堵塞耳道，加上炎症的作用，导致您的右耳堵塞感，听力减退
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。但是您用的是滴耳油，所以滴耳油应该换成抗生素的滴耳液
现在我给您建议：应立即去医院耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生协助用负压吸引器，将您右耳朵的分泌物清理干净，缓解耳堵症状，并进行外耳道、鼓膜、鼓室的检查，了解一下耳朵里面到底是什么情况。因为我在临床上曾经遇到一个妹妹，读高三，也是耳朵流脓，自己点耳朵结果加重了来医院，耳道里面堵了耵聍，点了药水后，耵聍泡软也发胀了，反而加重了耳朵的疼痛和感染。
至于您暂停自己点药，尽快去医院就诊看看情况吧，比较通过网络问诊，我没办法帮您查体，所以只能给出一些建议和方向，供您参考
希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复。因为三次提问您已经用完，有些情况我没办法问诊，我赠送你一个优惠券，如果您有疑问想继续追问，可以再次咨询我。😊
今天晚上值夜班，刚刚处理了一个急诊病人
谢谢您的理解
目前您的情况考虑化脓性中耳炎。
用药后效果不好，且现在听力受影响，要考虑脓性分泌物引流欠佳和或炎症反应没有得到有效的控制
首先20天前，耳朵痒，一直流脓，但不知道您当时是否受凉感冒的情况，一般中耳炎多因为受凉感冒后炎症经咽鼓管逆流到中耳导致的炎症反应
8天前您自行购买了双氧水和滴耳油进行治疗，效果差，考虑外耳道分泌物➕药业作用后堵塞了耳道引起的
我给您一些建议供参考
1、中耳炎，在鼓膜穿孔前，我们一般是以全身使用抗生素积极治疗为主，如果耳痛剧烈，适当予以镇痛药物镇痛，也可以用您购买的滴耳油点耳，可以缓解疼痛，另外还需用麻黄素点对应的鼻腔，促进咽鼓管引流
2、但是如果鼓膜穿孔后
1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸干净，但是您虽然点了双氧水进去，但是并没有到医院进行清理，所以药液➕分泌物就会堵塞耳道，加上炎症的作用，导致您的右耳堵塞感，听力减退
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。但是您用的是滴耳油，所以滴耳油应该换成抗生素的滴耳液
现在我给您建议：应立即去医院耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生协助用负压吸引器，将您右耳朵的分泌物清理干净，缓解耳堵症状，并进行外耳道、鼓膜、鼓室的检查，了解一下耳朵里面到底是什么情况。因为我在临床上曾经遇到一个妹妹，读高三，也是耳朵流脓，自己点耳朵结果加重了来医院，耳道里面堵了耵聍，点了药水后，耵聍泡软也发胀了，反而加重了耳朵的疼痛和感染。
至于您暂停自己点药，尽快去医院就诊看看情况吧，比较通过网络问诊，我没办法帮您查体，所以只能给出一些建议和方向，供您参考
希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复。因为三次提问您已经用完，有些情况我没办法问诊，我赠送你一个优惠券，如果您有疑问想继续追问，可以再次咨询我。😊
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
