2019年07月02日
第1次提问
医生你好,我父亲今年50岁,大约五年前右眼因眼底出血做手术,医生在眼睛填入硅油,现在一直没取出来,大约去年眼睛失明,到医院检查是失明,无光感。但我们到当地三家医院做检查,医生诊断结果不同,其中一家医生说不需要治疗,还有两家医生说是硅油眼,现在硅油已经乳化(雾化),眼压高,需要手术取出硅油,但手术后仍然失明,如果不取出后期会眼睛疼痛或者导致青光眼。问我父亲,他现在眼睛没有什么感觉,不疼也不留眼泪。我父亲血压高,导致去年脑溢血住院同时发现是糖尿病,血糖高。因为有不同的诊断结果,请问医生手术有必要吗?如果不手术真的会引发其他并发症或者影响左眼吗?以下是不同医院的诊断结果,左右眼诊断的都不同,您能帮我诊断下双眼具体是什么情况吗?

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2019年07月02日
潘钦托医生
您好,感谢信任,您的问题比较长,我需要点时间编辑回复,您再稍微等待一会儿。
2019年07月02日
潘钦托医生
您好,感谢您的信任,我已经仔细查看了您的提问,您父亲的主要问题是右眼是否有必要手术,我下面详细和您分析:
1.根据您提供的资料,您父亲5年前因为眼底出血,做了玻璃体切除手术,术中打了硅油,一般我们只有眼底病变比较严重的病人,才会打硅油的,打了硅油之后,考虑眼内长期有硅油会有损害,一般3月到半年都会取出硅油,您父亲当初没有取油,我推断是眼底情况比较严重,术后恢复情况差,放弃治疗了。
2.如果您父亲现在右眼还有一点视力,这三家医院肯定很统一建议您父亲取油的。造成治疗建议差异的原因就是您父亲右眼已经没有光感,手术意义不是很大。治疗方法上自然会产生分歧,希望您能理解。
3.以您父亲现在的情况,右眼主要是担心硅油乳化导致眼压升高,引起青光眼,进而导致眼痛和头痛。不过您父亲现在眼压并没有升高,也没有任何不适感觉,视力也没有,我个人是建议您父亲暂时不用取油,现在眼内情况不明,有可能取油之后还需要再次打油的。
4.不过今后需要定期复查(长期眼内硅油确实是有可能导致青光眼的),监测眼压,如果眼压持续升高,超过30,并且有眼红眼痛,甚至头痛的症状,再考虑取油,这样既安全,又不会耽误病情。您父亲的右眼并不会影响左眼的,不用担心。
5.您父亲的左眼眼底也是有问题的,以前打过激光,请问是什么原因打的眼底激光?我从图片上推断应该是血管阻塞等病变,不过现在是稳定的,我看图片上左眼矫正视力还是很好的,今后定期检查就行了。
6.您父亲有糖尿病和高血压,今后需要控制好血压血糖,如果控制不好,也会导致眼底病变加重的,这点必须要注意。
7.心理上不要有压力,右眼既然已经失眠,再有问题也是小问题,现在的任务是保证左眼视力,所以放宽心态,定期复查就行。
最后,祝您父亲身体健康,如果您对我的回复满意,帮忙评价一下,谢谢。
2019年07月02日
第2次提问
非常感谢医生。我父亲没有取硅油是因为忘记了,不是医生建议不用取。还有一个问题,我昨天在医院检查医生说现在眼压高,(不知道以上提供的检查图片是否能看出)现在眼压已经高了不会有什么影响吗?眼压高与高血压有什么关系吗?
2019年07月02日
潘钦托医生
我重新仔细看了您发的几张图片,您父亲的右眼眼压确实是高的,机器已经测量不出来了,这种情况已经青光眼晚期了,手术是不可能再提高视力的。这阶段很多人都会有眼痛,头疼症状,不过您父亲没有任何不适症状,那么我也不推荐您父亲取油了,现在阶段取油的目的不是治疗青光眼,而是缓解眼痛头疼症状,既然没有症状,自然没有取油的必要。
您父亲的眼压高是硅油乳化导致的,和血压没有什么关系的。
当初不取油的原因既然不清楚,就算了,现在知道意义也不大了,以后就是观察,如果右眼有眼痛头疼症状,再考虑是否取油,同时保护好左眼视力。
2019年07月02日
第3次提问
谢谢医生,您的意思是等有眼睛有其他不良反应再考虑取硅油也是来得及是吧?现在硅油乳化会导致角膜坏死吗?您看我父亲右眼现在稍微有点红没关系吗?眼压现在已经测不出来了吗,因为医院诊断不同,以后到医院怎么检查,主要看眼压还是哪方面?您的意思他已经是青光眼晚期了吗?青光眼有什么症状?那他的眼睛失明是什么引起的?是高血压,青光眼还是因为硅油乳化

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2019年07月02日
潘钦托医生
是的,您父亲已经是无光感眼,等出现其他问题再取油是来的及的,您父亲现在眼压已经非常高,测量不出来了,已经青光眼晚期了,现在看不见,主要原因是硅油乳化,引起青光眼,青光眼再导致失眠的。
青光眼的症状就是眼压高,视力下降。您父亲现在已经没有视力了,现在主要看症状,青光眼的人,常常会有眼胀的症状的。从图片上看,您父亲眼睛并不是很红,这点眼红没事的,不需要处理。
硅油乳化确实是有可能导致角膜坏死变白的,从您发的图片上看,您父亲的右眼已经出现白色的乳化硅油,说明硅油乳化是比较严重了,而且这白色的乳化硅油是影响外观的,这种情况也是手术的指征之一(前房看到白色的乳化硅油)。这种情况就是我前面提到的其他情况,是可以考虑取油的。取油虽然不能提高视力,也不一定可以降低眼压,但是至少可以改善外观,防止角膜坏死。(不过不是很急,您可以考虑下,做好决定再去取油)

潘钦托医生
我再给您一个最终的建议,综合你提供的所以资料,您父亲现在是青光眼晚期,无光感眼,硅油乳化严重。如果没有累及前房,单纯眼压高(青光眼晚期),没有其他症状,是不需要取油的。
但是您父亲现在硅油乳化已经累及前房和角膜了,更加倾向取油了,取油主要目的是改善外观和保护角膜,而且需要保证眼球形态,取油手术术中是有可能根据需要再次打油的,希望您可以理解。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,眼睛不舒服半年多啊时间,一直没有重视以为是眼疲劳没事的。上个月在当地医院检查了说是干眼症,说还挺严重但就开了两只药水让我滴。我滴下来,眼睛还是很难受,两只眼睛反而干的更厉害。我的右眼有一根红血丝,很明显在眼角链接到眼球的位置,右眼一直有一层雾的感觉就是异物感很明显还有灼热感觉。我在想应该不是那两只药水能解决的。眼睛难受我都不想睁眼。症状及患病时长:昨天头痛今天起床后,开始下眼皮抽搐,一下一下抽动 就医及用药情况:之前因为眼疲劳去医院开了,左氧氟沙星滴眼液和海露玻璃酸钠滴眼液,最近一周一直在用 需要解答的问题:下眼皮抽搐因为什么问题?如何缓解?症状及患病时长:7周岁儿童近视加散光 就医及用药情况:在淮安市第一人民医院配镜的的地方建议配左右都是150度(矫正后视力1.0-和0.8-),然后又去了给学校做视力医院,建议配200度和175度(矫正后视力都是1.0+) 需要解答的问题:功能性眼镜矫正后视力是否一定要1.0+,如果没到1.0+是不是度数增长的会很快?(准备配星趣控离焦眼镜) 医生您好 我是下午找您问诊过的那位飞蚊症患者,首先,真的很感谢的您鼓励,在您的鼓励下,我这一周多以来第一次打开了电脑,敢看屏幕,虽然这个过程很艰难,而且视觉体验其实真的不好,但我向自己先适应适应,说不定可以习惯,也有利于我重新恢复工作状态 这是我老公的丁香医生账号,现在是他在帮我打字,我有一些想法和困惑想要跟您跟进,抱歉占用您的时间,希望您可以缓解和帮助我的困惑,很抱歉给您添麻烦了 我想和您交流下我飞蚊形态的问题,我发现,当我白天在望向天空的时候,我会发现密密麻麻的黑点和小气泡,他们有的离我远有的离我近,但是在晚上的时候,他们似乎就会“躲”起来,甚至是在我望向电脑尝试打字的时候,似乎会出现一些所谓的盲区,真的就看不到他们了,晚上在外面散步的时候,也会发现扭动的黑蛇好像变淡了,但是一到白天又变得很恐怖,我想请教您有什么方式可以减缓这种恐怖的视觉效果,这样一天天在惊吓中度过,我感觉总不是回事,戴墨镜,戴帽子等方式 您觉得可以吗,抑或还有其他的方式 症状及患病时长:两周 就医及用药情况:沃丽汀 氨碘肽眼药水 中药 中成药 需要解答的问题: 医生您好,我是一位陷入了深深的痛苦的病理性飞蚊症患者,两周之前,我发现我眼睛的右上方有一个黄豆般的青蛙卵,随着我的视野会不停的飘动,但当时我没有引起注意,一周之前我发现他变长了,同时我的视野中出现了很多密密麻麻的小黑点,我去眼科眼科判断我是视网膜裂孔,昨天已经做了激光修补手术。 但飞蚊症却留在了我的眼睛上,一直困扰着我,我现在每天都在惶恐不安中度过,因为我也四处求医,也跟病友们交流,得知这个病真的是十分不好治的病,而且可能一辈子都会有 我想请教医生,这个病现在在现代医疗科学中还有的治吗?尤其是我这种病理性的绯闻,有人说这种病理性的飞蚊会随着我的代谢跟吸收就会消失。我最近一直有在吃沃力汀,从今天开始也开始滴了氨碘肽眼药水,就想问一下医生,我现在这种情况还有没有什么可以进行干预和治疗的方法?谢谢医生了。感激和感恩的心