问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

您好，还从来没有发作过急性关节肿痛是吧？平时饮食怎么样？喝酒或者吃的比较油腻？

好的，收到您的消息，我先处理完病房的患者，下面回复的内容也比较多请稍候。感谢理解。

您好久等了。
广义的讲，痛风可以分为高尿酸血症期，急性痛风发作期，缓解期、慢性期、痛风石形成和痛风性肾病几个阶段。
目前尿酸确实是有升高，500多，但没有发作过急性的关节红肿热痛，所以现在是处于高尿酸血症期，对于这一期来讲，分为一下几种情况。①尿酸大于540umol/l，如果确实不管什么原因，尿酸大于了这个数值，也不管有没有急性的关节炎发作过，都是建议降尿酸治疗的，而且尿酸的来源，主要是由于代谢的原因产生的，而食物只占尿酸来源的20%，所以需要家用降尿酸药物，目前常用的将尿素酸药物有三种，别嘌呤醇、苯溴马隆和非布司他。三个药选择一种就可以了，因为别嘌呤醇有个别人会过敏，为了更安全起见，建议选择苯溴马隆或者非布司他，每天一片就行了，并规律复查尿酸，根据尿酸的具体数值来调整药物的剂量。②尿酸小于540umol/l，如果有心血管疾病或代谢性疾病也是要干预的，如果没有心血管或代谢性疾病，不需要使用药物，就饮食控制就可以了。③任何时候发作过痛风的高尿酸血症，都是需要降尿酸药物治疗的。
现在我的建议是暂时先饮食控制就可以了。主要是低嘌呤饮食。(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
一个月之后再去复查尿酸，如果说尿酸通过饮食控制能够下去，就饮食控制就可以了，而且现在也没有发过痛风，所以不用担心什么。

是的，建议先饮食控制，如果一个月后尿酸还在持续升高。而且大于540umol/l就需要口服降尿酸药了。高尿酸血症本身就像糖尿病一样，不能治愈，所以没有固定的疗程，需要随治疗随复查，根据复查的结果调整降尿酸药的用量。而且降到正常也不能一下停掉，停药后基本上都是要反弹的。如果持续的降到300umol/l以下，可以尝试减量，减为每天半片，然后再复查，再根据结果调整，总之是需要这么反反复复的复查、调整的。所以还得有耐心、有恒心才行。当然最好的结果就是单纯减到只用饮食就可以控制尿酸达标。即便不用药了之后也是需要规律复查尿酸的，一旦尿酸升高，还是需要再次加用降尿酸药的。