2019年07月02日
第1次提问
医生你好,一个半月前我向您咨询了我父亲的胃镜检查报告以及活检报告,吃了药后,今天做了胃镜复查,麻烦医生帮我看一下,是否有好一些?

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2019年07月02日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!今天工作很忙很忙哦,这会儿有点忙,正在值班,稍后再回复你,抱歉啊!
2019年07月02日
刘文生医生
回顾上次提问资料。
1,男性,49岁,
①,
胃底:粘液湖浊,量少,所见粘膜充血。
②,
胃体:粘膜充血,底体交界小弯可见2处0.4X1. 2cm溃疡,活检1块。
③,
胃窦粘膜花斑样充血,可见多处白色斑片状粘膜隆起,大小弯活检4块。

胃窦四壁黏膜看到确实有白色的斑片状 粘膜隆起,这个可能是长期的慢性炎症,导致的胃黏膜肠上皮化生,这个属于病理学概念。长期的慢性炎症刺激引起的病理学改变。

2,
病理诊断
(胃窦,活检)显著慢性炎伴腺体增生,少许肠上皮化生,小灶低级别上皮内瘤变。请治疗后复查。HP(-)。
(胃底体交界,活检)胃底腺息肉。HP(-)。


3,综合分析以上病理的结果,基本上和胃镜图片的预测结果是一致的。

胃窦窦粘膜的病变属于慢性炎症性病变,慢性炎症增生。
肠上皮化生是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所取代。
关于其组织学来源,目前没有一致的看法。多数人认为是在胃粘膜的更新过程中,由于某些致病因素的作用使生发区中的多能干细胞向肠上皮化生。它的出现是胃黏膜的损伤,不能完全再生修复有关。


.关于低级别上皮内瘤变这个术语。
低级别上皮内瘤变的处理,目前缺乏统一的指导原则,大多数建议是定期随访,而且不需要特殊处理。


4,经过治疗后复查胃镜结果如下。


胃底:粘液湖稍浊,覆较多金黄色胆汁,所见黏膜充血水肿。
胃体:覆较多金黄色胆汁,所见黏膜充血水肿,大弯侧及小弯侧可见多个点片状麋烂。
胃角:弧形,粘膜充血。
胃窦:蠕动好,表面附着少量胆汁性粘液,所见黏膜充血,四壁见多个直径约0.2-0.4cm白色广基息肉样隆起,活检1块,质软。

根据最新的胃镜检查结果,目前诊断是慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂,胆汁反流。


单纯从内镜下的形态看,应该是有所好转,炎症应该是有所减轻,因为时间太短,从内镜下的影像学表现 并不是十分的明显,胃黏膜依然是粗糙的颗粒样改变,胃窦胃体小弯侧依然有点片状的糜烂,胃黏膜的慢性炎症糜烂,可能与幽门螺杆菌感染,或者胆汁反流,以及生活饮食习惯有关系。

建议,根据病理的检查结果来判断,上次病理提示有肠化生,低级别上皮内瘤变,这一次估计应该有所好转。


2019年07月02日
第2次提问
上次检查结果医生说并没有幽门螺杆菌感染,另外经过这一个半月的疗养,我父亲的状态已经好了很多,体重也慢慢增加了,睡眠也好了许多,胃部目前也没有明显的不适了,病理检查已经送去了,下周二出结果,等结果出了再来咨询您,感谢您的回答!
刘文生医生
嗯,只要确定没有幽门螺杆菌感染。就不会有什么大问题。
不要紧张,没有多大个事儿,就是普通的胃炎而已,目前没有任何癌前病变的迹象。检查完以后有什么问题的话请再回复我,应该没有什么大的问题,因为没有太大的症状。体重也增加了,睡眠也好转了。

总的来说治疗效果还是很好的,症状已经明显减轻,但是毕竟病程很长时间了,要在短期内把症状全部消失,也是不太现实的,疾病的逐渐恢复,毕竟有一个过程,不要紧张,焦虑逐渐的调整。

嗯,病情长期反复发作,往往会存在焦虑和抑郁心理情绪。

希望尽量的多给予安慰,多解释病情,消除紧张因素。正确对待疾病,消除悲观焦虑情绪,增强治疗信心。要注意正确的服用药物的方法,积极配合治疗,提高治疗的依从性,促进康复。

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?