2019年07月02日
第1次提问
一岁两个月女宝宝, 于上周周四上午发烧一上午,中午发烧结束,中午略有腹泻不严重, 周五不发烧不呕吐,不腹泻 周六略有呕吐不发烧不呕吐,量少一次一口但是一天有两三次 周天上午呕吐三四次,量不少,中午腹泻加重糊糊状一次量特别多,下午呕吐两次,去毓璜顶门诊吊瓶补液500毫升,加一针头孢 周一中午腹泻三次,两次糊糊状一次水状,下午开始发烧37.5,晚上呕吐五六次,腹泻严重三次鸡蛋花状,晚上发烧38.1 今天上午化验了血常规,大便,毓璜顶开了小儿解表口服液,和布拉氏酵母菌散,但孩子吃药困难,一吃药呕吐加剧

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黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!我先了解下孩子的情况再回复您!请稍等!
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!!为了更好地了解宝贝的情况,请再补充下面几方面的资料:
1. 宝贝平时喜欢把手放嘴巴里面吗?
2.宝贝有一阵阵的哭吵吗?
3.宝贝尿量、精神状态正常吗?
2019年07月02日
第2次提问
您好,宝宝平时非常非常喜欢吃手,宝宝没有发现不明原因的哭闹,昨天晚上频繁呕吐时有哭闹,尿量明显变少,精神状态不好总是犯困,比平时安静的多
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,接下来就为您解答,由于文字编辑需要时间,请稍等!
2019年07月02日
黄爱蓉医生
您好!根据您描述,宝贝喜欢把手放嘴巴里,近几天出现发烧、呕吐、腹泻的情况,大便没有粘液血丝,血常规和CRP正常,首先考虑病毒性肠炎。

病毒性肠炎一部分是轮状病毒引起,还有一部分是其他病毒引起如诺如病毒(呕吐会更明显)等。所以,虽然轮状病毒检测阴性,结合宝贝的情况,不能除外其他病毒感染引起的肠炎。病毒性肠炎一般需要5-7天左右的病程,时间长一点的要10天左右,必须毒素排泄完才会逐渐好转。所以对于病毒性肠炎的孩子,大便能排出去是好事情。如果大便拉得少,毒素不能顺利排泄,可导致毒素吸收,引起孩子一些中毒的表现如发热、精神软、想睡觉、甚至惊厥,有的还会引起肠梗阻的表现,如频繁呕吐、肚子痛等。

宝贝大便常规可见少量白细胞,需要警惕合并细菌感染,但目前的表现不太支持,暂时不用抗生素治疗,必要时复查大便常规看看白细胞情况。

结合宝贝的情况,目前可以做以下处理:
1.药物:宝贝呕吐明显,可以加用洁维乐保胃(每次1/2包,每天2次),继续吃布拉氏酵母菌散。解表口服液主要是清热解毒,腹泻的时候可以先不吃。如果宝贝药物实在吃不进去,吃了会加重呕吐,那就暂时不要吃,只能输液治疗(可以保胃、补液等一起)。病毒性肠炎关键的还是不要脱水,随着毒素排泄完,病情也能自行好转。

2.如果宝贝大便次数多,尿量少,可以加用口服补液盐:因为宝贝腹泻把体内的水分、电解质等营养物质也会排泄出去,所以需要口服补液盐补液防治脱水。

3.饮食方面:目前就以奶粉、米糊、稀饭为主(不要加糖)。

4. 预防红屁屁:
(1)宝贝使用的尿布以柔软舒适、透气和吸湿性强的纯白棉布为佳。忌用不透气的材料做尿垫或包裹在尿布外面,以免捂出“红屁股”。
(2)尽快更换尿湿或弄脏的尿布。尤其是拉大便以后一定要及时更换。因为大便的成份很复杂,还有细菌,所以对宝贝皮肤的刺激更大。
(3)注意臀部的清洁干爽, 每次换尿布时用清水彻底清洗生殖器周围,洗屁股讲方法,每次换尿布时,要用温水给宝贝洗净屁股,忌用肥皂和其他清洗剂。洗完后用柔软的棉布吸干水分(千万别来回擦,否则容易损伤皮肤),让小屁屁在空气中晾干,再穿尿裤或尿布。
(4)减少使用尿布的时间,天气暖和,白天有太阳的时候,可以让小屁屁暴露在空气中晒晒太阳,保持小屁屁清爽干燥,也有利于红屁屁好转。
(5)有红屁屁的情况,可以用湿润烧伤膏外用。

注意事项:
1、务必注意大便尿量、精神状态等情况,如果大便次数非常多,宝贝尿量少,精神不好,那就要考虑存在脱水,需要及时去医院进行静脉补液治疗脱水。
2、如果宝贝呕吐频繁,需要警惕肠套叠、肠梗阻等情况,需要及时去医院查腹部B超或直立位片。

再次感谢您的信任!希望我的解答能帮到您!
祝宝贝健康成长!!有问题我们再联系!

2019年07月02日
第3次提问
您好,如果输液输什么药,单纯补液就可以吗,是否可以吃一点水果,比如煮熟的苹果之类
黄爱蓉医生
您好!输液主要还是补液为主,呕吐明显的时候可以加奥西康针保胃,水果还是先不吃吧,现在肠胃消化吸收功能很差,如果消化吸收不了还会加重腹泻呕吐的情况。

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢