2019年07月02日
第1次提问
小孩一月带11天,呼吸急促,有齁喽声,喉咙有痰,因为嗓子哑了去医院,检查治疗住院5天后后昨天出院,但是医院配的药宝宝根本不吃,强行喂了都吐出来了,昨晚睡觉还是很难受的蠕动,吐奶,嘴里有泡沫

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2019年07月02日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。因有查房工作,我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年07月02日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:

1. 总结病史特点:1月11天小婴儿因气促喘息,诊断肺炎住院治疗。经过5天的雾化吸入及对症治疗后,一般情况良好,偶有咳嗽,体温正常,肺部未闻及啰音,出院后给予口服头孢克肟等续贯治疗。宝宝现喂药抗拒,夜间有鼻塞,吐奶等表现。

2. 结合病史资料及目前临床表现,目前诊断:肺炎恢复期。目前不是肺炎表现,小婴儿肺炎往往表现为发热,咳嗽,呛奶,气促,呼吸费力等表现。其中,呼吸急促是小婴儿肺炎特征性表现。

3. 关于咳嗽,喉咙痰响的家庭护理

1) 咳嗽是一种机体的保护性反射,当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽动作,呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。

2) 虽然宝宝咳嗽会让家长担心,但其实咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复。宝宝为小婴儿,不推荐使用镇咳药,虽可暂时缓解咳嗽,但可导致痰液聚集风险增加。

3) 痰多粘稠不易咳出时,可给予雾化吸入,雾化后给予拍背护理,空心手从两边往中间,从下往上有节奏,有一定力度拍背,对痰多咳嗽很有帮助,注意雾化吸入及排痰护理安排在喂奶及进食前进行,以免诱发呕吐。

4) 宝宝若晨起,夜间咳嗽,需注意有无鼻涕倒流,刺激咽喉引起咳嗽吐奶。若观察到宝宝鼻塞较明显时,可以给予生理性海水鼻腔喷雾器,婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻,每只鼻子喷1喷,或给予生理性盐水滴鼻,每侧鼻孔2滴,之后用贝亲婴儿口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物,可缓解上述症状。

4. 治疗建议

1) 继续口服头孢克肟2天,2天后门诊随访,其余口服药物可停用。

2) 夜间睡眠不踏实,吐奶与鼻塞有关,可睡前给予生理性盐水或生理性海水滴鼻,之后用贝亲婴儿口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物,上述处理需在喂奶前完成。

3) 若宝宝不抗拒雾化吸入,可继续雾化吸入2天,2天后门诊随访,听诊肺部情况。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。
2019年07月02日
第2次提问
感谢医生,宝宝喉咙还是嘶哑,喘气声大,嘴吐泡沫,不肯好好睡觉,要竖着抱,才停止哭泣,吐奶也比之前严重,另外宝宝还有一点黄疸,并且有胀气的情况,所以医院还开了胀气的药和益生菌,这些药要吃吗,麻烦您
2019年07月02日
李德渊医生
做雾化吸入可能会有所帮助,鼻塞时给予生理性盐水滴鼻+口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物处理。化肠气的药物和益生菌继续服用。吐奶与宝宝年龄小,食管下段平滑肌发育不成熟,加之呼吸道感染等有关。喂奶后多立抱,入睡时将床头方向抬高,处于斜坡位,可减轻宝宝的反流症状。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况