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2019年07月02日
我妈妈年龄49 女没其它病史有长期头疼子宫肌瘤。最近是之前一个月耳朵有些一直在嗡嗡响 然后就是前三天晚上睡觉躺床上 侧身的时候头晕的厉害 前天血压100 160 都是这3天的事 有3次在厕所晕的厉害就直接坐地上了 昨天发生昏迷（我小姨在给我妈做类似刮痧的东西之后发生的 整个背部都黑了）情况就是一分钟 脸色惨白 嘴唇发紫 我小姨一直推把她推醒的 今天下午血压降下来 整个人状态回好 因为一些降压药和保健品的原因
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2019年07月02日
问题知晓，请回答以下问题，第一次晚上翻身时发生了眩晕，对吧，就是天旋地转的感觉，持续时间多久，伴有恶心，呕吐，全身出汗，或者想大小便的感觉没有
厕所里晕是否也是同样感觉
刮痧是发生的也是眩晕对吧，每次这种眩晕发作都不会超过一分钟
这种情况不是昏迷，昏迷是一定有意识丧失，叫做晕厥
晕厥是一个复杂的临床表现，它的原因很多，涉及神经内科的晕厥原因主要有
1.神经反射性晕厥 当出现以下临床特征时，提示神经反射性晕厥：（1）较长的反复晕厥发作病史，尤其是发生于40岁前；（2）发生于遇到不愉快的事情、声音、气味或疼痛之后；（3）长时间站立；（4）进餐期间；（5）在拥挤和/或闷热的环境中；（6）晕厥前自主神经激活，出现苍白、出汗和/或恶心/呕吐的症状；（7）转动头部或压迫颈动脉窦（如肿瘤、刮胡子、衣领过紧）时发生；（8）无心脏病。
2直立性低血压晕厥 当出现以下临床特征时，提示直立性低血压晕厥：（1）站立时或站立后；（2）长时间站立；（3）用力后站立；（4）餐后低血压；（5）与开始使用血管扩张剂或利尿剂，或者改变药物剂量之间有时间相关性；（6）存在自主神经病变或帕金森病。
3心源性晕厥 当出现以下临床特征时，提示心源性晕厥：（1）劳力中或仰卧位时发生的晕厥；（2）突发心悸，继而晕厥；（3）有不明原因的早年猝死家族史；（4）存在结构性心脏病或冠状动脉疾病；（5）提示心律失常性晕厥的心电图改变
你妈妈 血液检查没有什么问题
所以需要搞清楚三个概念
头晕，眩晕，头昏
眩晕是人对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，比如觉得眼前的人、物在转，觉得整个人轻飘飘的，或者觉得自己在转
导致的原因有
周围性
良性阵发性位置性眩晕/耳石症、前庭神经元炎和梅尼埃病。
中枢性
前庭性偏头痛、脑血管病（特别是后循环缺血）以及桥小脑和后颅窝肿瘤的脑膜瘤。
精神心理性
常常伴发精神异常，如焦虑、抑郁，需排除其他原因。
头昏：主要是持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一种感觉。多数是因为全身疾病或神经症引起的。
头晕：头重脚轻，在走路、站立、坐到、躺到等运动时，或在看东西时间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。多数是由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍引起。
你母亲病情最大的可能性是耳石症，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕。部分患者仅表现为头昏、头沉重，头部活动时加重。有些严重的患者可在头位变换的瞬间摔倒，倒地后眩晕停止。
诊断依据为.1.有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过1分钟。 2.Dix-Hallpike试验阳性。
厕所里晕是否也是同样感觉
刮痧是发生的也是眩晕对吧，每次这种眩晕发作都不会超过一分钟
这种情况不是昏迷，昏迷是一定有意识丧失，叫做晕厥
晕厥是一个复杂的临床表现，它的原因很多，涉及神经内科的晕厥原因主要有
1.神经反射性晕厥 当出现以下临床特征时，提示神经反射性晕厥：（1）较长的反复晕厥发作病史，尤其是发生于40岁前；（2）发生于遇到不愉快的事情、声音、气味或疼痛之后；（3）长时间站立；（4）进餐期间；（5）在拥挤和/或闷热的环境中；（6）晕厥前自主神经激活，出现苍白、出汗和/或恶心/呕吐的症状；（7）转动头部或压迫颈动脉窦（如肿瘤、刮胡子、衣领过紧）时发生；（8）无心脏病。
2直立性低血压晕厥 当出现以下临床特征时，提示直立性低血压晕厥：（1）站立时或站立后；（2）长时间站立；（3）用力后站立；（4）餐后低血压；（5）与开始使用血管扩张剂或利尿剂，或者改变药物剂量之间有时间相关性；（6）存在自主神经病变或帕金森病。
3心源性晕厥 当出现以下临床特征时，提示心源性晕厥：（1）劳力中或仰卧位时发生的晕厥；（2）突发心悸，继而晕厥；（3）有不明原因的早年猝死家族史；（4）存在结构性心脏病或冠状动脉疾病；（5）提示心律失常性晕厥的心电图改变
你妈妈 血液检查没有什么问题
所以需要搞清楚三个概念
头晕，眩晕，头昏
眩晕是人对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，比如觉得眼前的人、物在转，觉得整个人轻飘飘的，或者觉得自己在转
导致的原因有
周围性
良性阵发性位置性眩晕/耳石症、前庭神经元炎和梅尼埃病。
中枢性
前庭性偏头痛、脑血管病（特别是后循环缺血）以及桥小脑和后颅窝肿瘤的脑膜瘤。
精神心理性
常常伴发精神异常，如焦虑、抑郁，需排除其他原因。
头昏：主要是持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一种感觉。多数是因为全身疾病或神经症引起的。
头晕：头重脚轻，在走路、站立、坐到、躺到等运动时，或在看东西时间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。多数是由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍引起。
你母亲病情最大的可能性是耳石症，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕。部分患者仅表现为头昏、头沉重，头部活动时加重。有些严重的患者可在头位变换的瞬间摔倒，倒地后眩晕停止。
诊断依据为.1.有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过1分钟。 2.Dix-Hallpike试验阳性。
2019年07月02日
持续时间不久 没有呕吐 我担心会不会是脑梗 心梗 或者脑血栓 什么的恶性疾病 会不会是 她应该是眩晕 就是站不稳的眩晕
不是的，耳石症而已，站在查房，等会详细回复
2019年07月02日
不是你想的那些严重病症，就是耳石症，加上哥更年期的因素，所以容易特别紧张
2019年07月02日
早上去医院了 医生也说是耳石症 但是问了下其它的主任医生 说耳石症不会嘴唇发紫 也不会晕阙那么久 有些疑惑 让在做一下心脏和脑部的检查 想问一下 耳石症以后需要注意什么 饮食方面有什么建议 要吃什么 用什么药治疗比较好 这种是因为什么原因引起的
2019年07月02日
药物可以选择敏使朗，每天三次，每次两颗
可以进行前庭康复训练，
早期训练目的主要为稳定眼球。主要内容为通过凝视一个固定的靶点，抑制眼震在各个角度的出现，从而消除静息状态下的眩晕感。之后的训练目的是促进头部及眼部运动的协调统一，从而消除活动状态下的不适感，促进平衡功能的重新建立。例如，开始可以让患者做两个靶点之间来回凝视练习；随后可以训练患者在行走过程中凝视两靶点，并配合转头等动作来协调头、眼、行走三方面的功能。另外一些辅助的平衡训练包括：单腿站立，走单边桥等可以帮助提升双腿的感觉，帮助患者弥补周围前庭功能缺损后的不平衡感
可以进行前庭康复训练，
早期训练目的主要为稳定眼球。主要内容为通过凝视一个固定的靶点，抑制眼震在各个角度的出现，从而消除静息状态下的眩晕感。之后的训练目的是促进头部及眼部运动的协调统一，从而消除活动状态下的不适感，促进平衡功能的重新建立。例如，开始可以让患者做两个靶点之间来回凝视练习；随后可以训练患者在行走过程中凝视两靶点，并配合转头等动作来协调头、眼、行走三方面的功能。另外一些辅助的平衡训练包括：单腿站立，走单边桥等可以帮助提升双腿的感觉，帮助患者弥补周围前庭功能缺损后的不平衡感
饮食这个年龄需要注意
饮食和营养
1. 每日膳食种类应多样化且能量和营养的摄入趋于合理；增加全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的均衡食谱（1 级推荐，A 级证据）。反式脂肪酸主要存在于奶油类、煎炸类、烘烤类和速溶类等食品中，如炸薯条、炸猪排、烤面包、西式奶油糕点及饼干等食品。
2. 建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐盐摄入量 ≤ 6 g/天（1 级推荐，A 级证据）。脑卒中高危人群还应控制每日膳食胆固醇摄入（2 级推荐，B 级证据）
3. 强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄入并减少饱和脂肪酸的摄入：
每日总脂肪摄入量应为总热量的 30%，饱和脂肪为10%；
反式脂肪酸摄入量不超过 2 g/日；
每日摄入新鲜蔬菜 300-500 g、水果 200-350 g、肉类 50-100 g、鱼虾类 50 g；蛋类每周 3-4 个；奶类每日 250 g；食用油每日 25-30 g；少吃糖类和甜食（1 级推荐，A 级证据）。
饮食和营养
1. 每日膳食种类应多样化且能量和营养的摄入趋于合理；增加全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的均衡食谱（1 级推荐，A 级证据）。反式脂肪酸主要存在于奶油类、煎炸类、烘烤类和速溶类等食品中，如炸薯条、炸猪排、烤面包、西式奶油糕点及饼干等食品。
2. 建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐盐摄入量 ≤ 6 g/天（1 级推荐，A 级证据）。脑卒中高危人群还应控制每日膳食胆固醇摄入（2 级推荐，B 级证据）
3. 强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄入并减少饱和脂肪酸的摄入：
每日总脂肪摄入量应为总热量的 30%，饱和脂肪为10%；
反式脂肪酸摄入量不超过 2 g/日；
每日摄入新鲜蔬菜 300-500 g、水果 200-350 g、肉类 50-100 g、鱼虾类 50 g；蛋类每周 3-4 个；奶类每日 250 g；食用油每日 25-30 g；少吃糖类和甜食（1 级推荐，A 级证据）。
TA的问答
症状描述：现双足抖动比双手抖动大每天早上起床移步百困难，患病吋长约三年，由无夕市专家来宜兴市人辰医院会诊确诊为帕金森病现每天3次用药1盐酸普拉克索片1次1片25mg.2多巴丝肼片半片，3中逯如双足抖动加重增加1片复方卡比多巴片。现双足抖动频次增加，请问有其它用药方法。老师您好 我现在就是有点害怕我得渐冻症了 最近手有点抖 而且左手第五跟手指头感觉有一点僵硬 刚才用手机打字都有点抖 我是有点焦虑体质 老是怀疑自己得病了 然后我是学生运动员 每天运动量很大 肉是不是也跳 有点焦虑 这是我的手部肌肉图目前马上大三 还是在校学生 家庭状况很糟糕父母除了给我生活费之外几乎没有交流也不住一起 觉得自己没有家 心情总是低落 别人一训我或者一埋怨我 就会有不想活的念头闪过 但是好像又不是真的不想活 也不想和朋友或者亲人分享任何事情 觉得没有人真心对我 没有必要和朋友们倾诉 不想社交不想出门 不喜欢任何喧哗吵闹 甚至很想逃离 就连去医院看病都不想去 和男朋友在一起的时候会稍微好一点 由于异地 分开后还是一个人很低落 高兴不起来 怀疑是不是得了抑郁症之类的疾病 医生，您看我这个体检报告有问题吗？我这么年轻，咋就检查出来有这个病？上网百度看到有说脱髓鞘病的，我好害怕。我最近因为下颏有点痛，照过颈部核磁共振，下颌ct，前段时间还照过鼻咽镜和耳镜，都没有问题。女，55岁，7月31日，想事情时出现轻微、持续性头部震颤，打断后恢复正常。8月2日，与人说话时再次出现同样症状，经提醒后恢复正常。
