2017年07月20日
第1次提问
您好,女,27,1型糖尿病14年,之前血糖控制不好,现在有神经病变及胃轻瘫。做胶囊胃镜显示有胃动力不足和胃炎,贫血。两年前因受凉而恶心呕吐严重住院,出院后一周左右又恶心呕吐住院,近两年来反复如此,短则数周,长则两个月就要住院。开始的一年,出院后感觉良好,但从去年8月份,出院后一两天就感觉恶心想吐,不舒服,但没到住院的地步,尤其是早上起床和上午特别不舒服,晚上会相对好受些。做了其它检查,肝肾等都正常。现在就是恶心呕吐的症状,胃一直不舒服,而且胃胀。在网上看到有的文章说恶心呕吐是神经病变引起的,想问问您,该如何治疗?如果不住院,能否在医院通过打营养神经的药物,如甲钴胺注射液?另外,这个现象是不是和胃潴留有关?下图是住院期间的用药清单,每次治疗效果挺好,但出院没几天又开始恶心想吐。之前吃胃复安片,现在服用吗丁啉,效果不好。因为两年来反反复复住院,恶心呕吐的厉害,现在每天都会感觉到恶心想吐,胃胀,不舒服,非常难受,希望您能详细解答。谢谢!

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2017年07月20日
田建卿医生
您好,您说的这种情况就是1型糖尿病,比较常见的并发症。称之为糖尿病自主神经病变。自主神经病变在消化系统常常就表现为胃轻瘫恶心呕吐,与您的情况十分类似。但值得庆幸的是,您每次通过合理的治疗症状可以明显缓解,这是一个很令人高兴的事情,因为大多数胃轻瘫,治疗起来比较顽固,不容易缓解。因此,您的这种情况还是很不错的,因此要对现在的糖尿病好好重视,控制好糖尿病。

对于糖尿病自主神经病变基本治疗仍然是合理控制血糖,对于一型糖尿病来说,血糖波动较大,往往已累积神经病,因此合理控制血糖,减少血糖波动是治疗胃轻瘫的基础。对于一型糖尿病来说,控制血糖最好的方式是采用三短一长的方式或是有条件的情况下选择胰岛素泵治疗。

在胃轻瘫发作的时候,可以给予口服您现在的胃动力药物,这是可以的。同时也可以给予营养神经治疗。您说的甲钴铵目前有口服片剂500毫克一片,一天三次服用,每次一片,同时还有依帕司他50毫克,一天三次服用,对神经病变都有一定的改善作用。

对于胃轻瘫的治疗是一个长期的坚持的治疗。合理控制血糖是基础,同时在控制血糖的基础上给予营养神经治疗。
田建卿医生
目前的药物口服制剂有甲钴铵和依帕司他 此外规律的饮食,健康的生活方式也是十分重要的。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐。
2017年07月21日
第2次提问
您好。如果现在开始一段时间用甲钴胺注射液(肌肉注射),行不行?效果会不会好些?之后再改为口服?
2017年07月21日
田建卿医生
可以的,可以尝试一下。肌肉注射的效果是比口服的效果会好一些。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您