钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年07月20日
我张永清，男，48岁。我胃病己经十几年了，前年检查有萎缩性胃炎和肠化生吃了药有逆转，16年7月份检查只有浅表性胃炎和胆汁反流，今年检查有腺瘤性胃息肉。现在平时有胃痛和胃胀，胃肠经常有鸣声，精神乏力，在天气变化或精神紧张时胃部就不适，最近又消瘦了好几斤。请问这是胆汁反流性胃炎吗？还有胃体隆起吃药会消失，还是要做其他的治疗？
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2017年07月20日
您好，感谢您的信任
您的胃镜结果看了，浅表性胃炎和胆汁反流，胃底息肉（已经处理掉了，病理是腺瘤性息肉，一般1-2年定期复查胃镜检查就可以了）十二指肠球炎，十二指肠球炎和慢性胃炎伴胆汁反流，一般吃药对症治疗就可以了，用药后腹胀腹痛症状一般会慢慢缓解，胃部症状改善后关注体重变化，如果仍然有体重下降可能要进一步检查血糖，甲状腺功能还有胸片，除外甲亢结核糖尿病之类消耗性疾病
至于胃体光滑小隆起，应该是在第二页的图片上，不过看描述很小，一般来说这样的病变大多是粘膜下病变，平滑肌瘤间质瘤之类病变，良性病变，一般变化缓慢，不会自然消失、但是一般变化也不大，可以定期复查胃镜，当然也可以超声内镜检查一下，明确病变起源——粘膜肌层、粘膜下层还是固有肌层？超声内镜判断后如果有必要可以内镜下微创治疗切除，但是你这个病变很小，不一定需要，可以随诊观察或者安排超声内镜检查（一般都是安排周四下午）
您的胃镜结果看了，浅表性胃炎和胆汁反流，胃底息肉（已经处理掉了，病理是腺瘤性息肉，一般1-2年定期复查胃镜检查就可以了）十二指肠球炎，十二指肠球炎和慢性胃炎伴胆汁反流，一般吃药对症治疗就可以了，用药后腹胀腹痛症状一般会慢慢缓解，胃部症状改善后关注体重变化，如果仍然有体重下降可能要进一步检查血糖，甲状腺功能还有胸片，除外甲亢结核糖尿病之类消耗性疾病
至于胃体光滑小隆起，应该是在第二页的图片上，不过看描述很小，一般来说这样的病变大多是粘膜下病变，平滑肌瘤间质瘤之类病变，良性病变，一般变化缓慢，不会自然消失、但是一般变化也不大，可以定期复查胃镜，当然也可以超声内镜检查一下，明确病变起源——粘膜肌层、粘膜下层还是固有肌层？超声内镜判断后如果有必要可以内镜下微创治疗切除，但是你这个病变很小，不一定需要，可以随诊观察或者安排超声内镜检查（一般都是安排周四下午）
如果还有不详之处 你可以下次门诊挂我的号，我周一三五是下午门诊，周二周四上午门诊，我们再对着电脑放大图片和桌面解剖图详细给你解释
2017年07月20日
钟医生你好！我西药吃了两三年了胃还是反反复复，我这样的病情是否用中药调理下会比较好。另外如果要你开药方，怎么处理
2017年07月20日
不知道你有没有检查过幽门螺杆菌？
看你的胃镜报告 图片 十二指肠球部的图片有些变形 如果是反复发作 两三年了，用药好转 停药常有反复，我会建议检查一次C13呼气试验，看看是不是有幽门螺杆菌感染
如果有幽门螺杆菌感染的话，根除幽门螺杆菌往往可以获得比较持久的缓解
看你的胃镜报告 图片 十二指肠球部的图片有些变形 如果是反复发作 两三年了，用药好转 停药常有反复，我会建议检查一次C13呼气试验，看看是不是有幽门螺杆菌感染
如果有幽门螺杆菌感染的话，根除幽门螺杆菌往往可以获得比较持久的缓解
不过幽门螺杆菌检查前两周不能吃奥美拉唑之类药物，一个月内没有吃阿莫西林左氧氟沙星 克拉霉素 甲硝唑之类抗生物还有枸橼酸铋钾颗粒（胶囊）之类药物
否则可能会影响检查结果的准确性 ，出现假阴性可能
如果您近期有服用这类药物，可能会推荐停用一段时间后再检查
否则可能会影响检查结果的准确性 ，出现假阴性可能
如果您近期有服用这类药物，可能会推荐停用一段时间后再检查
2017年07月20日
有做过幽门螺杆菌是阴性的没感染，钟医生如果要你开药是要到你门诊吗？还是在网上就可以开
2017年07月20日
检查过幽门螺杆菌，检查时间有没有我刚刚说的干扰因素？会不会有假阴性可能？
你到我们医院很方便，我还是希望到门诊再详细了解及既往病史然后再开药
网上不能开药，我只能根据目前资料推荐可以使用的药物：
艾司奥美拉唑肠溶片（或者兰索拉唑。埃索美拉唑），一粒，一日1次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次1片，一日4次，餐后口服，
伊托必利片（或者多潘立酮片），一次1片，一日3次，餐前半小时口服，
你到我们医院很方便，我还是希望到门诊再详细了解及既往病史然后再开药
网上不能开药，我只能根据目前资料推荐可以使用的药物：
艾司奥美拉唑肠溶片（或者兰索拉唑。埃索美拉唑），一粒，一日1次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次1片，一日4次，餐后口服，
伊托必利片（或者多潘立酮片），一次1片，一日3次，餐前半小时口服，
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
