问题详情

您好，感谢您的等待。谢谢您的信任。为了更好的解答您的疑问，需要您补充回答以下几个问题:
1. 3年前体检是否查过泌尿系b超？当时尿常规中蛋白是否阳性？或者您最近的尿检有无蛋白阳性？
2.您说的有泡沫尿，有无伴随下肢颜面浮肿？有无尿频尿急症状？近期每天的尿量正常吗？您的泡沫尿这几年一直这样还是觉得最近比以前加重了？平时晚上要需要起夜小便吗？
3. 有无高血压，糖尿病病史？有无关节痛，皮疹这些症状？

您是否在当地医院做过尿红细胞形态检测这项检查？如果有，希望您可以提供下图片报告方便做出判断。

好的，您的补充信息已收到。
综合起来，您有尿隐血阳性的病史，无尿蛋白阳性。未做过尿红细胞形态检查以及泌尿系彩超，有高尿酸血症病史，偶有关节痛，无高血压。目前来说您的两次体检尿常规隐血阳性，需要考虑以下几种可能
1. 建议您当地医院可以进一步完善泌尿系彩超排除泌尿系结石，因为您有高尿酸血症病史，有关节痛，长期高尿酸血症可以形成泌尿系结石，比较小的结石是可以有尿隐血表现的，因为石头的刺激泌尿道损伤完全可以有隐血，比较大的结石甚至可以有腰痛甚至肉眼血尿的表现。直径比较小的结石4mm以下的，也可以没有任何症状。但都可以出现尿隐血阳性。如果确实合并结石引起的隐血阳性，关键治疗是结石，根据直径大小不一方法不同。4毫米以下的通常可以通过增加运动自行排出，无需药物处理。
2.如果没有结石，您目前也没有尿频尿急这类表现，建议您同时完善尿红细胞形态检查判断血尿来源，如果为多形性的血尿，需要考虑隐匿性肾炎可能。
这是比较常见的一类肾脏疾病，又叫无症状性血尿。目前导致这类肾炎的病因仍然不是特别明确。但是已有的研究认为这一类肾炎的肾脏病，进一步做肾穿刺明确肾脏病理，通常肾脏病变也不严重，不需要加其他口服药进一步治疗。

3. 回到您第一次提问的两个问题:
1) 饮食生活需要注意什么？
首先您参考上面两条，进一步明确尿隐血的病因，泌尿系结石引起的血尿治疗结石为主，4-5毫米左右的结石以加强运动促进石头自行排出为主，5毫米以上同时伴随反复腰痛的可以根据彩超或者腹部片必要时泌尿外科进一步评估是否需要处理。
如果考虑隐匿性肾炎，目前来说您也不需要过分紧张。注意保持饮食清淡，避免过度劳累，需要定期复查尿常规，尿蛋白，肾功能，血压水平，一般3到6个月查一次，如果平时有感冒拉肚子这些感染的情况下，建议及时就诊复查。平时若有感冒发烧需要用药时遵医嘱，避免使用肾毒性药物。
2)有无办法不通过药物痊愈？
隐匿性肾炎引起的血尿，目前没有证据表明任何用药可以痊愈。不用药，也没有办法保证可以痊愈。这需要根据后期随访观察尿蛋白有无进展，肾功能有无变化来判断。
但大部分单纯尿隐血的患者肾功能都是长期稳定的，少部分可以有进展。
希望我的解答有所帮助。
您还有一次追问机会，请问还有其他疑问吗？

您的补充信息还提到有过皮疹，可以自发缓解。如果皮疹有双下肢分布，散在的，一粒粒针尖样的，摸起来高出皮面的表现，建议您可以下次皮疹再发时皮肤科及时就诊，同时查下尿常规。

你好，补充提问收到。
1.您所指的管型跟跟红细胞形态检查是两个不同项目。管型主要是尿沉渣中的一个指标，分很多种，透明管型，白细胞管型，颗粒管型等等，大部分管型增多都提示肾小球或者小管的损伤。但健康人偶也可以有透明管型。
所以您的尿检报告如果提示管型数量高的话，可以择期复查看，同时注意是哪种管型。
尿红细胞形态检查主要用于鉴别肾性以及非肾源性的血尿。
2.泌尿系彩超指的是 双肾以及输尿管，膀胱的b超。您的理解正确，结石引起的隐血，结石排掉，隐血也可以消失。
3. 结石引起的镜下血尿，体积小的可以没有任何症状一般也没有并发症。体积大的可以出现肉眼血尿，容易出现泌尿道感染，甚至腰酸腰痛，石头越来越多或体积增大会出现泌尿道的梗阻，甚至肾积水，肾功能不全。

鉴于您目前没完善泌尿系彩超，尿红细胞形态检查，可以当地医院先完善这几项，再结合前面的回复可以做出判断。
希望放松心情，定期复查。谢谢您的支持。
祝一切顺利。