2019年07月01日
第1次提问
咳嗽,痰有两次带血丝,人没精神,偶尔有心慌的感觉
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待20分钟左右。
2019年07月01日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是痰中带血丝,精神差,偶尔伴有心慌,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您说的这些症状多长时间了?这些症状是一起出现的吗?最近有没有受凉感冒?

2.痰中带的血丝是鲜红色的还是暗红色的或黑色的?

3.咳嗽频繁吗?咳嗽频率如何?比如每几分钟就要咳嗽一次?一整天偶尔咳嗽几次等?

4.同时有没有其他症状?比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、发热、盗汗、胸闷、胸痛等?

5.这段时间一直精神状态不好吗?精神不好是否和痰中带血有关?偶尔心慌有什么规律没有?是否和一直担心痰中带血有关?

6.做过什么检查没有?比如胸片、胸部CT、血常规等?有的话拍一下看看。
2019年07月01日
第2次提问
第一个问题:大概2个星期左右,先是中暑,后面咳嗽,精神差,心慌,然后咳嗽有两次带一点血丝。第二个问题:鲜红的,感觉的到血的腥味。第三个问题:咳嗽有时平繁,有时隔一段时间,痰多,痰比较浓,白色。第四:胸闷,感觉有点慌慌的,嗓子有一点点疼,左边大脑有一点疼。第五个问题:就是感觉人没有精神,没有劲。心慌没有规律,突然的。第六个问题:没有做过详细的检查,到诊所看过一次,说喉咙有点发炎,打了消炎针跟止咳药。
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(仍然需要20分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年07月01日
刘彦芳医生
根据您的描述,中暑的话引起的相关症状不会持续这么长时间,但是中暑同时应该是伴有上呼吸道感染造成的痰中带血丝等症状。我总结以下几点:

1.中暑是在暑热季节、高温和(或)高湿环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。中暑时可以出现头痛、头晕、口渴、多汗等,但是不会持续这么长时间。

2.中暑同时很容易伴有上呼吸道感染,这种情况可以引起嗓子疼、精神差、咳嗽的症状,而痰中带血丝,考虑是咽喉部粘膜毛细血管少量出血。因为血丝颜色是鲜红的,说明出血部位比较浅,如果是肺部感染等疾病引起的出血,血丝通常是黑色,出血量大才可能是暗红色或鲜红色。

3.间断心慌和胸闷的话不能排除上呼吸道感染后心肌炎,而肺炎可能性较小。如果是肺炎的话一般黄痰多,同时会伴有发热等。

4.目前建议到医院抽血查一下血常规、心肌酶,同时拍个胸片看看,如果这些结果问题不大,就不用担心。偶尔痰中带血丝不需要药物治疗。
2019年07月02日
刘彦芳医生
5.如果上面第4条那些检查都正常的话,那么您突然心慌发作也没有规律,很可能是心脏早博,这种偶发的心脏早博问题不大,如果只是偶尔出现一次的话,不用吃药,继续观察就行了。如果每天出现的次数比较多,可以到医院做一下24小时动态心电图看看。而您没精神、乏力症状考虑是上呼吸道感染没完全好或者口服药物的副作用导致的,可以继续口服药物治疗。

注意事项:

1.注意休息,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重,甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?