那针对体型
肥胖的患者我们该如何管理呢?
主要从以下几个方面:
1、排除继发疾病导致的肥胖症,特别是有典型临床表现的患者,如库欣综合征患者多有面圆、多血质貌、皮肤紫纹,常合并高血压、高血糖等;如果有这些表现需行皮质醇检查,必要时时可做地塞米松抑制试验等明确诊断。
2、评估心脑血管疾病发生风险:是否合并高血压病、血脂异常、动脉粥样硬化、糖尿病、蛋白尿、呼吸暂停综合征及是否吸烟等,从您提供的病史看目前还没有这方面的因素(虽然甘油三酯轻度升高,其主要与饮食有很大关系)。
3、控制饮食、运动、减重。
我大体给您算一下每天的食物总量,如果您从事的是坐办公室等轻体力活动。 您每天最多摄入的总热量大概是1700-1900千卡, 也就是说你每天大概主食,也就是米饭和馒头5-6两,绿叶蔬菜可以吃1斤,然后肉蛋豆每天可以吃3两,牛奶每天可以喝约240毫升, 油脂类很少,每天只有2小汤勺。当然如果您增加活动量,食物摄入量可根据情况增加。
减重是一个循序渐进的过程,建议您3个月到半年时间减轻体重的5%-15%,不建议短时间内体重下降过多;同时考虑到体重维持也遵循能量守恒,因此建议您主要通过控制饮食和运动保持摄入能量小于消耗能量逐渐减轻体重直至体重达标。