2019年07月01日
第1次提问
女 30岁 18年10月生产后 每晚都休息不好 偶尔眩晕 体检后 结果显示如图 这是什么意思?

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2019年07月01日
曹中南医生
您好,感谢您的信任。您的情况我已经了解。体检报告也详细看过,体检报告提示:窦性心动过缓伴不齐,甲状腺右叶结节。根据您的描述,可能问题不大。首选分析下窦性心动过缓,
对于窦性心动过缓,您的心电图提示:窦性心动过缓 ,分析如下:一、窦性心动过缓 ,体检心电图及提示窦性心动过缓,心率58次/分,(正常人的心率的范围是60-100次/分)。窦性心动过缓的原因:心动过缓可见于正常健康人,也可见于病理性情况。1.年轻人出现单纯的心动过缓,没有任何临床症状是不用过于担忧的,因为评估心动过缓还有一个指标,那就是心率的变异型,简单的说就是您在做大量的剧烈的运动时您的心率和您的运动量是否匹配,也就是您最大量剧烈运动的时候您的心率能都达到100次/分以上,一般您的最大心率可以达到(210-您的年龄)再乘以80%以上,就说明您的心率变异性是没有问题的,这个指标可以通过行运动平板实验(心内科)来检查,也可以通过健身房里的跑步机和心率监测装置(类似小米手环或者苹果手表)来测试,自己计算一下就可以了。如果没有问题您不必过于担忧您的心率问题。2.老年人出现心动过缓,要考虑一种疾病,病态窦房结综合征,这种情况属于病理性疾病,心率一般只有40多次每分,且会有晕厥及眼前发黑等临床症状,更重要的是他们的心率变异性均为异常,正常的上楼和遛弯他们的心率都很难匹配这样的运动量,所以会常有乏力,头晕,周身不适等临床症状,这样的病人常常需要安装永久起搏器来解决问题。3.甲状腺功能减低:这种疾病的病人常常有怕冷,皮肤干燥,皮下水肿及便秘等一种或多种症状,且常常伴有窦性心动过缓,要警惕甲状腺功能减低这种疾病,需要到当地医院内分泌科检查甲状腺功能(抽血化验)。4.见于运动员,很多田径运动员,长期锻炼,他们的心跳会比正常人要低,属于正常情况。综上所述,如果您只是体检时发现,无任何临床症状,则您的情况应该属于第1种情况,但是您的甲状腺右叶结节,建议您完善甲状腺功能)当地医院内分泌科检查抽血检查甲功游离三项检查)除外第3种情况,甲减引起的心动过缓。
对于窦性心律不齐的分析如下:窦性心律是起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常心律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。窦房结就像是一个总司令,他发出指令刺激心脏跳动,一般情况下,司令官发出的指令是规律的,但由于一些原因,导致他发出的信号不规律了,有时快,有时慢,这就会产生窦性心律不齐。窦性心律不齐一般分为呼吸性和非呼吸性。呼吸性窦性心律不齐,是指心律不齐跟呼吸有关,呼气时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规律;在心电图上显示,同一导联上,P-P间距相差0.12秒以上。而非呼吸性窦性心律则指心律不齐与呼吸无关。
1、青年人容易有窦性心律不齐,为呼吸性心律不齐,则主要见于:过度疲劳、情绪过分紧张、大量吸烟、饮酒、过饮浓茶或咖啡、严重失眠等因素造成,改善这些诱因,症状也会消失,因而,窦性心律不齐一般不具有临床意义,青年人窦性心律不齐偶尔会有一些如心悸、胸闷、心慌等不适,但经休息放松心情后均会缓解,大部分青年人窦性心律不齐时,是没有症状的。
2、非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等,这种心律不齐则需对原发病进行对症治疗。而产生非呼吸性窦性心律不齐的人群一般为患有心脏疾病的老年人,心脏装有起搏器者易有心动过缓现象。
所以综上所述,因为您比较年轻,暂不考虑第2种情况,不用过于担心,您的情况考虑为第一种情况,无需特殊治疗,需注意良好的生活习惯,适当休息即可。
对于偶有眩晕的问题分析如下:有的时候偶尔眩晕也可能和体位性低血压有关,也有可能和耳源性眩晕有关,再有一种情况就是休息不好,引起的脑供血不足也可以引起,建议您适当的休息,调整睡眠后观察随诊即可。