暂无
月回答 0
2019年07月01日
尚医生 您好！我母亲今年65周岁。从去年春天开始出现说话口齿不清的现象，当时情况不严重 能够听清楚说话内容，只是感觉有点大舌头。后面10月份因我父亲癌症复发 母亲性格比较急躁，又加上焦虑伤心及陪护的辛劳，两三个月时间内病情明显加重，说话只有我和父亲能听懂。去年11月份在医院做了脑部核磁共振，检查结果见图片，有少量点状缺血，没有明显异常。今年1月份开始出现流口水的现象，且容易伤心，一流泪就自己控制不住，舌头无法伸出口腔外，喝水吃饭常出现呛着的现象，无法持续喝水吞咽，只能一口口喝。吃了两个周期的阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，未见好转后停药。4月中旬父亲去世后，母亲作息得以保障。近两个月吃饭喝水呛着的情况有明显改善，可以持续三四口吞咽喝水，但说话没有改善，舌头仍然不能伸出口腔外，流泪时仍难以完全控制。6月21日在301医院又做了一次核磁共振，未发现异常，检查结果见图片。我母亲之前也做了体检 无高血压 糖尿病等症状。各项指标正常。除语言障碍外，四肢运动功能，听力等都正常。但性子急，较悲观，心理暗示强。请教是否神经官能和焦虑障碍的问题，谢谢您！
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月01日
您好，非常感谢您的信任。因为在查房，请您耐心等候，我仔细看后再尽快回复您！为提高沟通的效率，请您在我回复前先不要回复，以免耽误浪费您的提问机会。
2019年07月01日
你好，非常感谢你的信任。你母亲的主要症状就是集中在咽喉这个部位，主要表现就是说话不清楚，吞咽困难，伸舌不能出口腔。这些症状都提示有球部麻痹的表现。想问一下这些症状是逐渐出现的吗？还是突然出现的？是一个逐渐加重的过程吗？你说最近两个月照顾她之后有改善，但是没有完全恢复到之前的程度。
除了上述的症状外，有没有肢体比较瘦弱，力量差？有没有走路比较笨拙，走路不稳当，有时候容易跌倒？
有没有觉得人反应比较迟钝？有些认知功能减退的症状？
看你的描述，你母亲之前没有脑血管病，没有高血压，糖尿病，高脂血症等之前有过肿瘤的病史吗？
我看他体重比较瘦，是之前一直这么瘦，还是最近这一年多才出现的情况？
因为你母亲这个病例比较特别，上述的情况很重要，请你一一回复，这样才能够有效的判断，谢谢
除了上述的症状外，有没有肢体比较瘦弱，力量差？有没有走路比较笨拙，走路不稳当，有时候容易跌倒？
有没有觉得人反应比较迟钝？有些认知功能减退的症状？
看你的描述，你母亲之前没有脑血管病，没有高血压，糖尿病，高脂血症等之前有过肿瘤的病史吗？
我看他体重比较瘦，是之前一直这么瘦，还是最近这一年多才出现的情况？
因为你母亲这个病例比较特别，上述的情况很重要，请你一一回复，这样才能够有效的判断，谢谢
2019年07月01日
医生您好！是一个逐渐出现，逐步加重的过程。在照顾我父亲那几个月病情加重明显，父亲去世前最严重。没有力量差，走路笨拙不稳等问题，走路可以速度很快很灵活稳当。没有反应认知功能上的退化现象。之前没有脑血管病史，身体一直非常健康，无高血压糖尿病高脂血症病史，体重比较瘦是因为去年10月底开始24小时照顾我父亲 没有请护工 我母亲负责父亲所有吃喝拉撒，自己无论饮食和睡眠都无法保证，半年的照顾时间瘦了近30近。这两个月体重增加了4、5斤
2019年07月01日
你好，非常感谢你提供的相关信息，从目前提供的资料上来看，目前首先考虑以下几个可能的疾病
1进行性延髓麻痹 — 进行性延髓麻痹是累及颅部肌肉的进行性上运动神经元和下运动神经元疾病。该病偶尔保持局限于延髓段，但更常见的是上运动神经元和下运动神经元体征和症状扩散累及其他节段。此时称为延髓起病型肌萎缩侧索硬化症。这个病是一个逐渐进展加重的过程，在早期可能表现并不严重，并不明显，所以早期比较难以诊断，现在需要做的是要做一个肌电图的检查，看是否是有盐水鸡肉，或其他部位，包括胸段，腰段肌肉的受累情况，因为有时候肌电图上会比临床上更早期发现有运动神经元受损的证据。
2 球麻痹，又分为真性球麻痹和假性球麻痹两种。真性球麻痹是由于实验迷走神经核及以下的纤维素水引起来的，这种主要见于脑血管病，局部的肿瘤压迫，还有一些神经变性疾病等。主要表现就是饮水呛咳，吞咽困难，说话鼻音，声音嘶哑。假性球麻痹主要是由于双侧皮质合数受损引起来的表现，多见于双侧的脑血管病引起的。主要的症状也是上面的表现，但病人也有可能会出现强哭强笑等症状。
总结一下，目前病人考虑主要是延髓部位的受累。下一步需要再进一步完善，肌电图的检查，重点是要排查是否有萎缩侧索硬化症。看您是在301医院就诊的，建议您下一步可以看黄旭升主任的号。黄主任是运动神经元病专家。
1进行性延髓麻痹 — 进行性延髓麻痹是累及颅部肌肉的进行性上运动神经元和下运动神经元疾病。该病偶尔保持局限于延髓段，但更常见的是上运动神经元和下运动神经元体征和症状扩散累及其他节段。此时称为延髓起病型肌萎缩侧索硬化症。这个病是一个逐渐进展加重的过程，在早期可能表现并不严重，并不明显，所以早期比较难以诊断，现在需要做的是要做一个肌电图的检查，看是否是有盐水鸡肉，或其他部位，包括胸段，腰段肌肉的受累情况，因为有时候肌电图上会比临床上更早期发现有运动神经元受损的证据。
2 球麻痹，又分为真性球麻痹和假性球麻痹两种。真性球麻痹是由于实验迷走神经核及以下的纤维素水引起来的，这种主要见于脑血管病，局部的肿瘤压迫，还有一些神经变性疾病等。主要表现就是饮水呛咳，吞咽困难，说话鼻音，声音嘶哑。假性球麻痹主要是由于双侧皮质合数受损引起来的表现，多见于双侧的脑血管病引起的。主要的症状也是上面的表现，但病人也有可能会出现强哭强笑等症状。
总结一下，目前病人考虑主要是延髓部位的受累。下一步需要再进一步完善，肌电图的检查，重点是要排查是否有萎缩侧索硬化症。看您是在301医院就诊的，建议您下一步可以看黄旭升主任的号。黄主任是运动神经元病专家。
2019年07月01日
好的，感谢尚医生！我挂个黄医生的号试试！感谢！
好的，建议先做肌电图，在看主任门诊前希望能够拿到最好，这样更有利于病情的判断。
也非常感谢你的信任，希望老人早日康复！
也非常感谢你的信任，希望老人早日康复！
TA的问答
尚医生，您好！替我母亲问诊。
我母亲70岁，有一年多总是头迷糊，睡眠不好，晚上睡不着觉，手脚有时发麻，做了核磁共振是这个情况，想麻烦问下，母亲现在身体是什么病啊？服用什么药比较好？我妈妈82岁了，最近一年出现记忆力减退，总是记不住事情，最近我发现她不是所有的事情都记不住，她在意的事情能记得很好，比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗，她早早起来就问我啥时候去，但对她担心想念的事情总要不停的问，我姐要回老家几个月，她就害怕不愿意他们走，这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走，她还想念她外孙子，看见我就问孩子在哪呢？一天也要问十几遍，但她又不是什么事情都糊涂，昨天我花了九块钱买了豆角，我问她四块五一斤，九块钱能买几斤，她马上就说能买二斤，但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好，我母亲55岁，最近一两年都有失眠的情况，最近严重了，成夜睡不着。
七八年前神经内科就诊说有抑郁症，总是觉得心情烦躁，后来吃药一两年，好了很多，最近一两年老是觉得有点焦虑，失眠也越来越严重了，有时候心跳很快，医生开了倍他乐克，吃了一段时间好了，现在不吃了。
总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的，检查都做过也没问题，最近还有偏头痛，平均一年多做一次体检，也都没啥问题。
请问：1、这种情况是植物神经紊乱吗？如何治疗呢？
2、目前最大的困扰是失眠，请问怎么缓解？大夫您好，5月2号开始有点头疼，持续一周左右吧一直或多或少有点疼，中间吃了两片图上的药（药的来源下面说哈）后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉，不是疼，随着绷劲有点涨的感觉，然后当时疼的时候，低头，摇头，活动，肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重，疼的部位有时是一条线，有时是后脑勺正中间的一个区域，正中间区域情况比较多，
这个情况有挺久了，就偶尔就会疼个半天，之前看过几次，18年照过ct和核磁，片子没看出问题，有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c，有一次给开的苯甲酸扎曲普坦，也就是图上的药，说是神经还是血管性头疼来着，还有一次诊断说是紧张性头疼，也开了药，几次诊断结果不一样（神经性，血管性，紧张性，这几个词都听到过）
现在想问下
1.这个是什么问题，
2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉，用力摇头会有轻微疼的感觉，这两个是不是正常的，问了别人好像没这个情况
3，现在或者疼的时候需不需要吃什么药，需不需要去线下医院再拍片子就诊
问题比较多，麻烦大夫了症状：经常左右太阳穴轮流跳疼，有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波，有时直接疼。
1：例假前几天和例假中后期必疼
着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕，睡眠不够……都会疼
2：吃了半年西比灵和天舒胶囊，效果不明显，该疼还是疼。
3：怀孕期间没有疼，生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。
4：吃布洛芬没什么效果，吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼，但连续吃两天也没有效果了。
5：现在27岁，疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。
6：在乡村医院拍过头部的片子，没有异常。
