2019年07月01日
第1次提问
女29岁,最近一段时间总感觉脸颊颌骨那个位置,就是张嘴能感觉开合那个地方,一直感觉很紧,感觉很累。然后大牙也感觉有点累。张嘴的话。就感觉颌骨那个位置像张不开一样。不像以前那样轻松。去医院看了医生,让我张嘴看了看咬合,有一点小问题,但是影响不大。前段时间也出现过这种情况,但是过了一段时间就消失了,最近一个星期前又出现这种情况了。有时候连话都不想说?但是吃东西没影响。就一直觉得脸颊那里很累很紧。是怎么回事呢医生。
2019年07月01日
苟黎明医生
您好,感谢您的信任。为了进一步判断,需要您补充一些信息:
1、您说的能够感觉开合的地方是不是指的耳朵前面关节的地方?就是张嘴的时候能够感觉到有东西在动的那个地方
2、是一直都有这种感觉呢?还是一天中偶尔有?有没有觉得早上起床的时候紧的感觉最明显?
3、您问一下您的家人或者伴侣,看下您晚上睡觉手没有夜磨牙的习惯呢?
4、平时有没有吃东西只用一边嚼的习惯?
5、除了感觉紧,张嘴费力的感觉以外有没有其他不舒服的感觉?比如张走的时候感觉有声音或者疼痛?您用手检查一下附近的肌肉看下压起来有没有疼痛等不适的感觉呢?
6、另外能不能拍一下嘴巴里面的照片看下呢?看下有没有长智齿的情况
7、平时又没有喜欢吃硬的或者耐嚼的东西的习惯?
8、您注意一下平时有没有常常会无意识地咬紧牙关的情况?比如发呆的时候或者紧张的时候
2019年07月01日
第2次提问
我的智齿上面的都已经拔掉了,我从不磨牙,以前也没有这种情况,就是最近出现的。我一般早上起来感觉最舒服,和以前一样,就是白天不舒服。平时吃东西都是两边换着用。没有别的疼痛。就是感觉累。紧,就感觉不想说话。不是耳朵前面那个关节。是脸颊的位置。平时可能会有咬牙的习惯。但是我不是时刻都这样,就是不舒服的时候咬一下。具体位置就是脸颊那个凹陷的地方。

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2019年07月01日
苟黎明医生
好的。

根据您进一步提供的信息及图片上的位置,您这种情况考虑颞下颌关节紊乱中的肌功能紊乱的可能性比较大。就是说您说的张嘴累和局部感觉紧的情况可能是咀嚼肌的紧张或者痉挛导致的。

这种情况除了可能和面前提到的夜磨牙以及无意识的紧咬牙习惯有关系以外,还有可能再精神紧张、外界刺激以及咬合存在高点等有关系。

要确诊的话可以到口腔医院颞下颌关节科或者颌面外科进行神经肌电图测试,能够明确有无肌张力的异常增高。

您可以按照一下建议处理一段时间看下有没有好转:
1、避免精神心理压力过大,尤其是避免情绪过度紧张;
2、注意一下有没有情绪紧张的时候会下意识地咬紧牙关的情况,有的话需要纠正;
3、局部酸痛、进的地方进行理疗看看效果,理疗可以选择局部热敷、超声波理疗或者红外线理疗;每天早晨起床后进行局部轻柔按摩一下,按摩两到三分钟的样子;
4、近期避免进食太硬或者太难嚼的东西;
5、另外在注意一下上下牙齿咬合的时候有没有某几颗牙齿先接触然后其他牙齿再发生接触的情况,如果有的话就说明存在早接触的问题,长期的早接触也会导致您现在这种情况,所以一旦发现需要进行处理(一般需要调磨早接触的牙齿);
6、避免进食太冷的东西,比如冰激凌、冻啤酒和冻饮料等等,避免寒冷刺激引起肌肉进一步痉挛导致不适感加重或持续。

您可以先按以上建议处理,过五天到七天的样子看看有没有效果。不用太担心这个问题,以免过度紧张焦虑反而加重影响。所以建议您放轻松一点,转移一下注意力带其他方面,不要太担心这个词问题了。
2019年07月01日
第3次提问
肌肉累,也会造成张嘴比较累么?现在我就感觉张嘴都不能长好开。觉得不舒服。以前张嘴就觉得很轻松。 闭嘴咬合的话,我感觉我习惯右边牙齿先咬。也是我右边脸要比左边更累一些。我刚刚试了一下,用手指按摩一下紧张的部位,确实要缓解一点,但是管不了几分钟。中午午睡起来,也没有紧累的感觉,但是吃了东西,或者过一会儿,就又开始不舒服了。 我之前有焦虑症,焦虑症会不会引起这样的症状?因为焦虑症会引起很多躯体症
2019年07月01日
苟黎明医生
焦虑症到有可能引起这种情况。但是咬合有问题更有可能引起,您说上下牙齿咬合的时候右边先咬在一起,然后症状也是在右边,这样的话怀疑右侧牙齿早接触与谬吃这种情况的可能性更大一些。

建议您到专业的口腔医院再检查一下您的咬合情况看看,如果口腔医院有颞下颌关节科就更好了,先评估一下有没有牙齿咬合早接触的情况,如果有的话需要及时纠正。

另外您还是可以按照之前讲的注意事项处理一下看看效果。

您按摩后感觉有好转,就说明确实可能是肌肉的疲劳或者痉挛的问题,但是俗话说病来如山倒病去如抽丝,肯定不会那么快就好了,所以您按照之前讲的调理一段时间再看看效果吧。

还有就是您不要过于紧张或者太焦虑了,情绪放松一点,当您情绪过度焦虑紧张的时候往往会带着肌肉不经意地也紧张起来了,长此以往也会出现肌肉疲劳或者痉挛的情况。所以建议您放松一点,不要太担心这个问题了,按照之前的建议调理和理疗一段时间看看再说。如果有牙齿的咬合早接触的话也建议做一下处理。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯