2019年07月04日
第1次提问
医生你好,我的情况是这样,昨天刚在医院线下确诊为面藓,就是鼻子周围有点真菌感染,如第1张图所示,然后给开了特比萘芬片和派瑞松乳膏。今早我刷完牙突然发现,舌苔上面有挺厚一层白色,以前没怎么注意舌头。 我搜查科普资料说,可能是卫生习惯,或者感冒导致。因为我前天刚回南方这边,天气比较热我就开了空调睡觉,睡完第一个晚上起来就感觉喉咙痛,怀疑是感冒了。但是我也查到舌苔上面白色的可能也是真菌感染,我就仔细观察了一下,感觉口腔其他的黏膜好像有白色又好像没有,我判断不出来。 我把舌头和舌头背面一点,还有口腔内部都拍了照片,口腔内部因为必须开闪光灯拍,可能不太清楚,还请医生仔细看看情况。 我想问医生,我这个舌头情况是因为感冒导致的吗?还是有可能真菌感染呢?如果想确诊病因,我应该去挂哪个科去看病呢,内科,皮肤科还是口腔科? 麻烦医生了,因为我鼻子上有点真菌感染,怕传染到口腔里。

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2019年07月04日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从照片看您的舌部表面略微发白,但是这个发白应该是舌上皮增生的结果。舌部和口腔黏膜没有明显的真菌感染的表现,真菌感染基本是会有雪白色的假膜,假膜撕掉后会有比较鲜红的组织面。所以从照片看口内应该没有真菌感染,目前更有可能是轻度的舌炎的表现。
舌炎发病的具体原因不明确,和多种因素都有关联,比如压力、情绪、饮食、免疫、遗传、激素水平等等,所以舌炎目前来说没有特效的疗法或者药物,治疗上也是通过调理慢慢改善。建议您可以考虑下面的方案,可能会有改善效果:
1.要坚持多饮水少吃辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充充足的维生素,同时还要补充充足蛋白质,继续多补充B族维生素和维C(推荐natures own和healthy care品牌的),可以多吃猕猴桃和橙子。
2.可以每天早晚口含葡萄糖酸锌补充锌元素,不要直接口服,而是将药物或者药液在口中含化(含住3-5分钟后可以直接吞下),增加舌头周围锌元素含量,对于舌炎有治疗作用。
3.每日可以用专门的口腔漱口液漱口(例如2-5%碳酸氢钠溶液,这个可以预防口腔真菌感染),尤其是饭后漱口,杀菌消毒以保持口腔卫生。
4.坚持体育锻炼,多从事自己喜欢或者感兴趣的事情,保持精神愉快,减少工作和学习压力,保证充足的睡眠时间和睡眠质量,避免不良负性情绪的影响。
5.如果后期有舌部或者口腔黏膜的刺激、疼痛、麻木等不适感觉,可以使用甲钴胺和维生素b12促进感觉恢复,这两个是神经营养药物,可以帮助减少这类不适感觉。
上面的方案坚持一段时间对于舌炎一般都会有比较明显的改善作用。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2019年07月04日
第2次提问
好的医生,我有抑菌型的漱口水可以用么(我看了成分是度米芬),既然没有真菌感染,有没有必要用碳酸氢钠溶液呢? 另外,如果会真菌感染的话,会发痒吗?我现在目前是不痛不痒,靠近舌根的地方,发白会比舌尖严重一些。 我这个舌炎的话,会变严重吗,以后会不会痒或者痛呢?
2019年07月04日
张勉医生
抑菌型漱口水可以使用,但是抑菌型漱口水主要抑制的是细菌(度米芬也是杀灭细菌的药物),对于真菌通常效果有限,而且您有鼻部周围真菌感染,所以相对一般人群更容易发生口腔真菌感染,所以推荐还是使用碳酸氢钠漱口作为预防比较好。
真菌感染的话感觉因人而异,有些人完全没有任何感觉,有些人可能会有粘膜的刺激、发痒、疼痛等不同表现。您的目前情况来看有舌部舌上皮增生,发白的舌根部位就是增生相对重一些的部位,但是总体而言舌炎并不是严重的问题,不会对身体健康造成明显影响,一般不会有更加严重的倾向。至于后期也是因人而异,有些人会出现麻木、疼痛等症状,但是也有很多人并没有感觉不适,所以您不用紧张,如果有感觉不适可以用上面第五条方法来促进感觉恢复。
2019年07月04日
第3次提问
好的,那我每天用碳酸氢钠漱几次口,一次漱多少秒、用多少毫升呢?另外漱几天可以不用漱了?
2019年07月04日
张勉医生
碳酸氢钠漱口液可以自己配制,去超市买一袋小苏打粉,每100毫升水中加入2-5克粉末后搅拌溶解就可以了。每天可以饭后和睡前使用,每次用20-30毫升在口内漱上10-15秒,保证粘膜充分接触液体就可以了,次数上用量上和时间上都不是固定死的,可以多用一些。这个漱口液可以长期使用,最好在您鼻部真菌治愈前一直使用。