2017年07月20日
第1次提问
宝宝6个月20天,今天孩子因为感冒发烧就医测得血红蛋白为69,在7月6日6个月体检的时候测得血红蛋白为86,后又测了微量元素铁元素为4.87。孩子生长过快,身高73cm,体重12kg,医生怀疑他是地中海贫血,我跟孩子父亲都没有地贫。而后我给孩子偶尔补了合生铁,没想到今天测还是往下掉了。因为孩子很胖,找不见血管抽血判断是否地贫。想咨询医生就目前的状况来说如何确定孩子是否地贫,如果患有地贫要怎么处理?如果是因为生长过快导致得缺铁性贫血,又要如何处理?

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2017年07月20日
冯雪英医生
家长,您好,感谢您的信任!
特别理解您现在着急的心情,地中海贫血是一个家族遗传病,它分为几种亚类型,除了贫血严重,还会有一些比如肝脾肿大、水肿等表现,而且一般生长发育是偏慢的,从您宝宝目前情况看,不是特别像地中海贫血,因为宝宝长得确实很快,他现在的身高相当于十个月的身高,体重是两岁的体重,所以生长过快造成的营养性贫血也是很有可能的;
当然确诊地中海贫血还确实要进一步做血涂片等检查,地中海贫血的红细胞形状有些也是有改变的;
现在这种情况,可以先按缺铁性贫血治疗,一般的缺铁性贫血要补铁,每公斤体重每天3-5mg元素铁,之前您补的铁很有可能量不够,按宝宝目前的体重,如果补右旋糖酐铁的话,每天需要补一支半的量,才可以达到最低治疗量,这样补充三周之后再查血常规,Hb至少可以增加10g以上;如果是地中海贫血的话,在治疗上面,就会比较困难,原则是维持孩子的Hb在70g/L以上,保证正常的生长发育。
我建议您现在先规律的补充铁,三周之后再复查血常规,看看Hb是否能正常的增加。另外注意孩子有无其他临床症状出现,以便及时就医。
祝宝贝健康快乐成长!

TA的问答

医生您好,我家宝宝现在10个月了,他最近一段时间睡眠规律发生了变化,早上6点半左右醒,白天小睡变成了中午一个,一般12点左右睡,睡2-2.5h,下午2点半左右就醒了,到晚上7点半左右才睡。平时精神也不错,吃辅食还好,就是我觉得奶量下降了。我是母乳喂养,喂奶时间点是早上8点、午睡前、下午3点、晚上睡觉前、夜间还有2次,之前他一次能喝至少10分钟,现在最多才10分钟,大部分都是4、5分钟就不喝了。 最近他的体重没怎么长,从8月龄到10月龄,体重维持在9.5-9.7kg左右,身高从70cm长到72cm,他现在这样的睡眠作息和奶量正常吗?医生您好!我家宝宝现在是马上满四月龄,平时晚上睡觉基本上是两三小时吃一次奶,但夜里三四点后会一个半小时找奶哼唧唧,这两天晚上睡觉,入睡时奶阵起来的太慢,宝宝吸一口没有奶就不肯吸,崩溃大哭,大概半小时后会吸奶睡着,但基本吃上几分钟就睡着不吃了,接下来就是频繁的找奶,半小时一小时就会左右摆头 蹬腿踢被子 然后找奶 可是基本上是含上乳头就安静了 但顶多吸奶5分钟就会松开乳头 不再吃奶 想咨询这种情况是怎么了?如何解决医生你好。我家小孩9个月(关于疫苗后发烧,可见我的问诊历史) (一)如何应对疫苗后发烧情况?送医标准是什么?降温方法:比如洗澡,擦身,贴美林退热贴。有没有用? (二)这个年龄的宝宝,建议一天吃几顿?每顿吃多少?几次辅食?一天总奶量多少合适。 小孩食欲不好,喝奶少,一天400到500ml。不愿意吃辅食。这种情况已经持续半个月左右。请问(三)如何改善食欲?或者需不需要去看怎样门诊,一般什么情况需要看医生 小孩9个多月,还没出牙,一颗也没有。(四)是否需要注意,能够如何改善?比如我想给他补钙的话,一天补多少ui的钙合适?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!医生! 最近小朋友睡觉一到晚上12点后就会出现尖叫,但是眼睛是闭上的,如果叫他会好一些,不叫他就会持续10~20分钟不止,中途睡着后又会继续,基本持续到天亮,导致大人也非常痛苦! 三餐吃得很好,肉蛋奶,蔬菜都有。一天三顿奶,总奶量600左右。 这种情况已经有一周了,请问这是什么原因引起的呢?下面是我录的一段音频。症状及患病时长:幼儿园小班,老师反映上课坐不住,玩凳子,午睡像视频中那样手舞足蹈。上课睡觉乱动这个问题被训了很多次,好了一天又老样子。老师说的话转头就忘。平时在家看电视搭积木能坐得住大概半个小时,学习认字之类的感觉接受能力还可以。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否有注意力缺陷的症状?