陈道文
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月03日
陈医生你好，
第二次问诊了。
我后来体检的结果是:
有高血压（已持续吃药 5 年左右了），
血糖不高4.6，血脂比正常值稍高一点 1.97。
我问诊了您之后，继续吃高血压药，且近来坚持每天测血压：
高压在 120-150之间波动，
低压在77-97之间波动，
也就是说：处于正常值和轻度之间。
想问陈医生：如果高压低于 120，低压低于77时，还继续吃药吗，如果减量，如何减，谢谢了。
高血压药见附图的正反面，我每天大的半粒，小的一粒。
目前正在吃的脑梗的三种药见附图
（问诊您之前吃的三种药图片为：带包装的那张图；
问诊您之后吃的三种药为不带包装的2张图：正反面）
我今天发现：
阿司匹林没变：100mg/片；
他汀换进口后，每片的重量不同了：
进口立普妥20mg/片，国产他汀10mg/片;
胶囊也换了，之前血塞通软胶囊？mg/片，之后银丹心脑通软胶囊0.4g/片，胶囊无论哪种目前都是
3次/日，2片/次。
想问陈医生：
他汀进口的药量变大了有问题吗，需要减量吗；
胶囊换了可以吗，药量合适吗。
我进来脚趾有时抽筋，药盒上写着高尿酸血症禁用，我6月尿酸结果 372，可以吃吗。
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2019年07月04日
您好，已看过您目前服用的药物及疑问
您高血压史明确，目前没有糖尿病，血脂有两个指标，一个是甘油三酯，还有一个是胆固醇，甘油三酯增高不明显，不知胆固醇是否高？
目前血压120～150/77～97，总体还是可以的，血压有点波动也属正常（人的血压本身一天之中有波动，血压仪测量每次也会有些偏差），如果连续一段时间偏高或偏低才需要调整用药，您好目前降压药也是可以的，暂时不需要调整。
降脂药立普妥每片是20毫克，比国产剂量大，20毫克每天是我们用的标准剂量，您血管狭窄较严重，需要吃20毫克剂量，定期检查肝功能，如果肝功能正常，没有肌肉疼痛，肌酶（CK）不高，建议长期服用。
中成药种类很多，基本都是活血化瘀的，选择一种服用即可，不同的药作用差别不大。
最后一个碳酸钙是补钙的药，不知您为何服用？尿酸372，在我们医院是正常的，各地医院正常值范围会有一些差别，可以问问管床医生372是否高。
阿司匹林会增高尿酸，如果您没有痛风和高尿酸血症，可以继续服。如果有痛风或高尿酸血症建议换氯吡格雷。
以上供您参考，如有疑问欢迎随时咨询，感谢您的问诊，祝好！
您高血压史明确，目前没有糖尿病，血脂有两个指标，一个是甘油三酯，还有一个是胆固醇，甘油三酯增高不明显，不知胆固醇是否高？
目前血压120～150/77～97，总体还是可以的，血压有点波动也属正常（人的血压本身一天之中有波动，血压仪测量每次也会有些偏差），如果连续一段时间偏高或偏低才需要调整用药，您好目前降压药也是可以的，暂时不需要调整。
降脂药立普妥每片是20毫克，比国产剂量大，20毫克每天是我们用的标准剂量，您血管狭窄较严重，需要吃20毫克剂量，定期检查肝功能，如果肝功能正常，没有肌肉疼痛，肌酶（CK）不高，建议长期服用。
中成药种类很多，基本都是活血化瘀的，选择一种服用即可，不同的药作用差别不大。
最后一个碳酸钙是补钙的药，不知您为何服用？尿酸372，在我们医院是正常的，各地医院正常值范围会有一些差别，可以问问管床医生372是否高。
阿司匹林会增高尿酸，如果您没有痛风和高尿酸血症，可以继续服。如果有痛风或高尿酸血症建议换氯吡格雷。
以上供您参考，如有疑问欢迎随时咨询，感谢您的问诊，祝好！
2019年07月04日
陈医生 您好，
白天有点忙，不好意思此时打搅。
胆固醇不高，见附图。今年 6 月体检的。
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2019年07月04日
系统有问题，继续回复陈医生。
进口立普妥药量比国产他汀大，但这种进口药有时买不到，如果这样而吃回国产他汀，会否药量又变小了，如何处理。
我最近脚趾有些抽筋，想补钙，所以想吃一个月的钙片，每天一粒。
如果尿酸值在你们医院不算超标，是否可以吃这种钙片。
我的6月检查结果：肝功能好的，CK不高，肌肉不疼痛。
我没有疼风，目前尿酸 372 是否可以继续吃阿司匹林。
谢谢陈医生。
2019年07月05日
您好，检查报告胆固醇不高，即使这样因您颅内多发动脉狭窄也是需要服用他汀类降脂药的，主要是减缓动脉硬化发展。
先前也说过他汀类降脂药选择立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀）为好，进口降脂药，疗效更好些，一般医院或药店都有的，如果当地医院或药店没有，只能选择国产阿托伐他汀代替，一般剂量也是20mg每天（10mg 可以吃两片）。他汀类降脂药会引起少数病人转氨酶升高或肌肉损伤，但发生率不高。服药过程中注意监测肝功能和肌酶，这些当地医院都可以查。一般半月～1月查一次，数次正常后，改为3月查一次，再改为半年查一次。如果转氨酶升高，可以停服，根据情况选择其他药物。
您的尿酸值参考当地医院正常值是有点偏高，建议不要服碳酸钙了，脚趾抽筋也不一定是缺钙。因阿司匹林会引起尿酸高，建议以后复查肝功能时也顺便查一下尿酸，如果尿酸值持续高或进一步升高，建议将阿司匹林换为氯吡格雷（75mg 每天）。
以上供您参考，再次感谢您的问诊，祝身体健康，万事如意！
先前也说过他汀类降脂药选择立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀）为好，进口降脂药，疗效更好些，一般医院或药店都有的，如果当地医院或药店没有，只能选择国产阿托伐他汀代替，一般剂量也是20mg每天（10mg 可以吃两片）。他汀类降脂药会引起少数病人转氨酶升高或肌肉损伤，但发生率不高。服药过程中注意监测肝功能和肌酶，这些当地医院都可以查。一般半月～1月查一次，数次正常后，改为3月查一次，再改为半年查一次。如果转氨酶升高，可以停服，根据情况选择其他药物。
您的尿酸值参考当地医院正常值是有点偏高，建议不要服碳酸钙了，脚趾抽筋也不一定是缺钙。因阿司匹林会引起尿酸高，建议以后复查肝功能时也顺便查一下尿酸，如果尿酸值持续高或进一步升高，建议将阿司匹林换为氯吡格雷（75mg 每天）。
以上供您参考，再次感谢您的问诊，祝身体健康，万事如意！
TA的问答
陈医生，您好。我经常性头痛，睡眠质量不好，经常熬夜。头痛剧烈，全脑都疼，偶尔会有血管搏动，头痛伴随重度呕吐，发病期间喝水都呕吐。没有服药，睡睡醒醒，一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了，近三年发作频繁，差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常，只有同型半胱氨酸高，值212，我服用维生素B族，外加叶酸800微克/天，服用一年，同型半胱氨酸值没降反升了，其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫，磁共振颅脑MRA，磁共振颈椎MR，给出的结论是缺血性脑白质病变（改良Fazekas 1级）；头颅MRA未见异常，右侧胚胎型大脑后动脉；颈多发锥体终板骨软骨炎，颈椎骨质退行性改变。请问医生，我这个病严重吗？就有脑出血或者脑梗死的风险吗？从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症，吃药中（3舍曲林➕劳拉）
之前做过一个脑电图，吃药后做的，显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫，或者家里人有没有癫痫的，我说没有，然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。
我不是有焦虑症吗，身体一直都有些轻微颤抖，手抖。
最近就是睡觉的时候，身体总是猛的抽一下，抽好几下都不能睡着。每天都有，比较频繁，有时候是腿部抖一下，有时候是头部，有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫，或者会脑瘫，脑梗，中风！我想起之前做过的脑电图，联合最近的一些情况。
你好陈医生，还是问我儿子的问题，麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间，半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查，最后一张是脑电图，麻烦医生看下。你好，我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动，并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天，除此以外没有别的不适感。性别女，27岁，未生育。最近一周睡眠不算太好，12点睡，7点醒，（以前是9点醒）醒来有疲惫感（常年睡眠状态多梦，整晚做不同的梦）
我附上了一段视频，在30秒的视频里眉头抽动了3次。（视频里的右边）
期待您的回复谢谢陈主任，您好！我家小孩五岁半，最近四五天总说手指抽动和颤动，有时候说胳膊抖动，有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看？大概是什么原因呢？是否需要去做进一步检查？谢谢！
