学弟,你好。
根据你提供的资料,目前你父亲考虑的诊断为:1.胰腺体尾部占位 2.肝多发
囊肿请问你父亲肿瘤标志物检查结果是否正常,特别是CA19-9的值。
第一,对于胰腺多发占位的诊断,根据磁共振等检查结果,胰腺体尾部是一个囊性占位,因此报告认为是囊腺瘤。但胰腺的囊腺瘤是一个大类,包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。对于这两个基本的鉴别,目前影像学检查很难区分。而根据我的判断,目前考虑的诊断倾向于胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(这是胰腺粘液性肿瘤的一种)。因目前病变范围有4cm,且似乎与主胰管相关,因此我也建议手术治疗。手术的目的,首先是治愈疾病,其次是明确诊断。如果术后病理结果考虑为良性的胰腺囊性肿瘤,那通过手术就可以治愈,你们家人也可以放心了。
第二,关于手术的方式。对于胰腺的手术,一般经验丰富的胰腺外科中心大部分都是可以通过腹腔镜下进行手术(也就是我们通常所说的微创手术)。因解剖位置的关系,手术当中需要根据具体情况,来决定是否保留脾脏,一般对于良性的胰腺肿瘤大部分脾脏是不需要切除的。术中一般会做一个快速的冰冻病理切片,因此在手术刚刚结束的时候就可以知道,你父亲这个胰腺肿瘤的性质。
第三,对于手术风险,胰腺手术的风险,可以大致包含为三类:出血、胰漏、感染。术后大出血的风险很低,在经验丰富的胰腺外科中心,低于5%。胰漏的风险相对较高,在20-40%左右,一般即便是发生遗漏,也不影响预后,无非是住院时间和引流管留置时间需要延长。感染的风险也相对较低,术后通过预防性抗生素的使用一般也能控制。除此之外,因术中胰腺切除较多,术后可能会发生糖尿病。手术过程中因腹腔有粘连需要术中转为开发手术等风险也是存在的。
你不必过于担心,只要在技术成熟的胰腺外科,大部分患者都能顺利康复出院。这个手术一般在手术后一周左右就能够出院。
手术后饮食上忌烟酒,低脂饮食避免劳累。希望你能谅解,希望我的回答对你有一定帮助。
另外,本来作为校友,我理应直接把联系方式给你以方便沟通,但平台有规定。