2019年07月03日
第1次提问
大夫您好,孩子一岁七个月,昨天中午开始突然发热38度整,到了下午4点多体温达到39.6,给吃了美林降至37.8,晚上9点多烧到39.3,临睡前吃了美林,夜里3点半烧至39.4,4点半降至37.8,上午10点烧至39.2,给吃了泰诺林,目前还没有用药,除了发热没有其他症状,吃饭没有问题,精神状态很好,没有带去医院验血害怕交叉感染,请问大夫,孩子这种情况是幼儿急疹吗?需要去医院吗?
2019年07月03日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝昨天中午开始发热,退热药差不多5-7小时需要口服一次,宝宝除了发热,没有其他的症状,而且精神状态好。

一般宝宝发热,考虑上呼吸道感染多见(感冒)或者幼儿急疹,只是早期感冒的症状没有表现出来,
至于是否幼儿急疹,幼儿急疹一般发生在6月~2岁之间的宝宝,病毒感染引起,热退出疹,幼儿急疹的确诊是回顾性诊断,只有体温下降后,疹子出来才能确定幼儿急疹,在没有出疹之前,只能考虑可能是幼儿急疹,无法完全确诊。

宝宝目前精神状态好,无论普通感冒还是幼儿急疹,处理原则是一样的,也不要太担心,主要是对症治疗。

具体处理如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以美林退热治疗(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③物理降温,退热贴贴额头。(如果宝宝不愿意贴,也不要勉强)
④多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
⑤美林属于退热药,两次口服退热药之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。
目前来看,宝宝使用退热药的频率刚好24小时4次,如果说两次美林之间间隔小于4小时或者24小时需要第五次退热药,那么可以再选择泰诺林辅助退热。

总之,宝宝现在精神状态食欲好,也不要太担心,可以暂时不到医院去化验血常规,在家继续观察。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时,
或者体温达到40℃,
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
或者看见宝宝耳朵有流脓(婴幼儿,感冒容易合并中耳炎,早期就是烦躁哭吵,因为耳朵疼痛)
就需要及时就诊,化验血常规或者检查耳朵。



2019年07月03日
第2次提问
谢谢大夫!孩子吃了退烧药后体温也没有下降很多,这种情况严重吗?
2019年07月03日
潘巧玉医生
吃了退热药以后体温下降不是很多,那么需要注意一下是否每次口服退热药的量不够,
一般退热药美林或者泰诺林,我们建议根据体重来口服,不要根据年龄来口服。
美林口服的量是每公斤每次5~10毫克,建议选择每公斤每次10毫克的量来口服看看,有时候口服的量不够,也会导致体温下降慢,或者下降幅度不大。

只要体温能暂时下降到宝宝舒服的温度,不要求体温下降到正常,而且宝宝精神状态好,就可以暂时观察,如果说体温不下降,或者精神状态不好,那就需要就诊看医生了。
第3次提问
好的谢谢医生!最后一个问题是…他开始出汗了,即便体温还是很高,是不是说明开始退热了呢?
潘巧玉医生
典型发热包括三个阶段。
体温上升期,手脚冰凉,循环不好,额头烫,这种情况说明宝宝要开始高热了,需要热水泡手脚,适当包裹保暖,退热贴贴额头。
体温稳定期,手脚热乎,头也热烫,这种情况需要松解散热,避免包裹。
体温下降期,出汗,体温逐渐下降,所以出汗,就提示宝宝体温要下降了。

TA的问答

症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水 症状及患病时长: 11号至今 就医及用药情况:10号左右开始服用AD 发现长疹子就停用了 大概服用三天左右 需要解答的问题:脸上这个是什么? 家长需要做什么? 对孩子会不会有什么影响?