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逃，你好，收到你的问题很是意外，做完手术才回到家，我试着回答你的疑问。
1）B超和ct来说，这两种影像学检查确实不太容易看出前列腺的肿瘤，特别你这个B超还是经腹的B超，如果做B超必须要做经直肠的B超。当然，核磁共振更容易看得清楚。
2）因为术前没有比较清楚的影像学资料，比如说MRI，所以目前穿刺确诊的前列腺癌无法进行TNM分期，但就总PSA大于一百来说，前列腺癌的分期一般不会是I或是II期了，但县级医院能够进行前列腺穿刺，并且得到比较准确的病理结果，我觉得已经很不错了，尽管病理上并没有Gleason的评分。但这也不太影响患者接下来的治疗。
3）因为对于一个87岁的老年男性来说，确诊为前列腺癌以后，后续的治疗方案应该也是公认的，那就是最大限度雄激素阻断的内分泌治疗。所以目前来说口服雄激素受体拮抗剂比卡鲁胺也是合适的。但建议2周后，同时使用药物去势治疗，也就是使用黄体生成素释放激素类似物，但该药价格稍贵。只不过后续是否一直坚持最大限度雄激素阻断或是间歇内分泌治疗，需要根据患者的PSA下降程度、药物副反应以及经济情况等等综合考虑。

4）但还有一个不能忽视的问题，就是患者这次住院期间有肾功能的损伤，甚至都还进行了血透的治疗。根据B超的结果：双侧上尿路的扩张以及膀胱壁增厚都表明存在下尿路的梗阻，也就是前列腺体积增大所造成的排尿困难而导致的肾功能损伤。所以在服用针对前列腺癌的药物治疗同时，还应该服用药物改善前列腺体积增大所导致的双侧上尿路梗阻问题，并且针对性的定期复查肾功能以及泌尿系统B超来观察上尿路积水扩张改善的程度。
希望对你有些帮助。

1）是的，单从年龄上来说，根治手术就已经不是首选，况且psa大于一百，也并没有进行进一步的影像学检查，根治手术还有没有指征，这都是个问题。不用太担心，内分泌的治疗效果也是确切的，某些研究表明内分泌治疗的效果甚至可以媲美根治性手术的效果。
2）口服药物的效果也是确切的，如果还能再加上黄体生成素释放激素类似物同时治疗，我想效果会更好些。但最终都会由激素敏感而变成去势抵抗的前列腺癌，也就是最后内分泌治疗无效。所以建议到三甲医院的专科医生规律的进行随诊，让激素敏感到去势抵抗的前列腺癌的周期能够尽量拉长。但不用太担心，即便到了去势抵抗性前列腺癌也还是有比较好效果的药物可以治疗的。
3）我想目前最紧要的还需要解除下尿路梗阻的症状，尽量的维持肾功能。这样才有进行前列腺癌治疗的身体资本！
逃，如果有任何能够帮得到你的地方，请直接微信跟我说就行了，希望能帮得到你。