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月回答 59
2017年07月18日
李医生，您好！我是孕12周查出严重甲减，直接由您治疗，从开始两周用优甲乐2又1/4，以后根据每半个月或一个月的验血结果，用药有以下调整：接下一个半月3片的量，之后一个月降为2片半，到25周时，指标基本正常，药量降为2片又1/4，之后每次指标正常，一直2又1/4的量，期间您也对海产品的饮食有相应要求。现已39周，随时待产。不知产后是否要立即用药?如何用量?针对您上次说的：“优甲乐一直要服用到生孩子，生完小孩儿后要根据你怀孕前的情况决定是否需要继续服用优甲乐。如果怀孕前没有服用过优甲乐的话，产后可以停用优甲乐，如果产前服用过优甲乐的话，产后就恢复到怀孕前的剂量就可以，但是在产后一个月的时候无论是否服用，都需要到医院复查相关的六项指标。”我有以下疑问：1.您的怀孕前和产前意思同吗？因为怀孕前我不知道自己有甲减，也就没吃过优甲乐，是孕后三个月查出，您说我患有甲减大概4年左右了，才吃的。而产前我是服用的，所以产后我到底到立即服药吗？如果服是否按近两个月的2又1/4量?2.我们这里是产后42天体检，甲状腺能否42天一起查，还是一定要30天查?3.我之前的问题和一些检查图片您能看到吗？望回复，谢谢！
2017年07月18日
你好，感谢你的信任和提问，由于工作原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，请你理解。
针对你的问题，建议如下：
1.因为你怀孕前没有服用过优甲乐，所以产后你把优甲乐剂量先减少，改为每天服用一次，每次服用1.5片。
2.哺乳期甲减的治疗没有妊娠期那么严格，因为宝宝自身已有甲状腺功能，只要你饮食中有适当的碘，宝宝就不会受影响。所以你可以在产后42天的时候复查以下指标，再调整药物剂量：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
3.产后如果自己喂奶的话，与怀孕时一样，每天还是需要补充250微克左右的碘，可以用加碘盐，另外每周吃3到4次的海产品就可以。
针对你的问题，建议如下：
1.因为你怀孕前没有服用过优甲乐，所以产后你把优甲乐剂量先减少，改为每天服用一次，每次服用1.5片。
2.哺乳期甲减的治疗没有妊娠期那么严格，因为宝宝自身已有甲状腺功能，只要你饮食中有适当的碘，宝宝就不会受影响。所以你可以在产后42天的时候复查以下指标，再调整药物剂量：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
3.产后如果自己喂奶的话，与怀孕时一样，每天还是需要补充250微克左右的碘，可以用加碘盐，另外每周吃3到4次的海产品就可以。
2017年07月19日
非常感谢您，将我严重的甲减及时治疗控制好指标。以及一直以来耐心有效的解答。还有问题如下：1.产后每天可以吃哪些保证250微克碘的摄入量呢？因为产后一开始基本吃比较清淡的流质，一些凉性的海产品好像不太能吃，如螃蟹，贝类。我备了一些海参能吃吗？麻烦您再建议一些。2.宝宝生下来是否要查甲状腺，会不会遗传?3.服用优甲乐对母乳喂养有没有影响啊？4.我的手机里可以看到第一次开始问您的情况一直到现在，不知道您那里是否也能保存我以前问您的问题和一些检查结果图片。如果是的话，以后再问您就不用从头开始描述病情，可以简单一些。
2017年07月19日
1.产后你用加碘盐，同时每周吃4次左右的河虾，海参基本就可以保证250微克的碘。
2.宝宝生下来规定是要常规查甲状腺功能的，如果有异常，医院会告诉你。你的甲状腺疾病确实会有遗传。所谓遗传，也就是你生的小孩比正常人患甲状腺疾病的风险会大一点，但不一定发病。
3.服用优甲乐可以正常哺乳，不用担心。
4.以前的东西我这里可以查到的。
2.宝宝生下来规定是要常规查甲状腺功能的，如果有异常，医院会告诉你。你的甲状腺疾病确实会有遗传。所谓遗传，也就是你生的小孩比正常人患甲状腺疾病的风险会大一点，但不一定发病。
3.服用优甲乐可以正常哺乳，不用担心。
4.以前的东西我这里可以查到的。
TA的问答
症状及患病时长：2022.8确诊甲亢Graves病，服用赛治1.5片/次/天，易善复2片×3次/天，百赛诺1片×3次/天，一个月后调整为赛治减为5mg（半粒）/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异（上次复查后也向您提问了，有历史记录），检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高，从上一次的2点多变成现在5.447，肝功能AST/ALT为1.9（近期服用了一些保健品和减肥饮品，可能与之有关），血常规正常。
需要解答的问题：是否继续每日服用0.5片赛治？是否需要去医院进行其他检查或处理？症状及患病时长：桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我需要穿刺吗？癌变几率大吗？ 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
父亲最近两个月腰间盘突出，一直疼痛，瘦了20斤左右。用药治疗恢复后，去医院体检，检查出甲状腺有问题。医生开了些药，让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限，父亲现在有些焦虑，所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗？需要手术吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：病情描述：2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药，2023年3月份检查复发吃药至今，现在发现可能怀孕了，上次月经开始日期是1月28日，2月初检查过指标，上周日检查过指标
就医及用药情况：每天吃半片塞治，目前将近一周未吃药了
需要解答的问题：现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长：李主任您好，我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高，从140至302，，发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1，这几天重新检测了下，B超结果如图，血检Tg为0.25，TgAb为18.6，TRAb2.09，具体情况如图
近三月来发现睡眠质量明显下降，尤其梦多
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题： 请问我这种情况该如何治疗，平时生活和饮食上需要哪些注意点。
