2019年07月02日
第1次提问
您好,我家宝宝是母乳瓶喂,从上上周开始突然腹泻,一天拉了20回,但其他都正常,后来医院检测,以化验单为准,医生让吃益生菌和蒙脱石散,次数有减少到七八次,又去化验了便便,但是粑粑变绿变硬,后又反复一天拉了十几回,又去看中医,开了四副药和头孢,医生说是肠炎加积食,共四天,这期间停母乳喝雀巢适度水解奶粉,粑粑次数将至两至三次,停药后吃了一顿妈咪爱,今日又开始拉,纯奶粉今天拉了六次,形状如图,不知道我宝宝是怎么了,还有必要吃头孢和做粑粑检测吗,我该怎么办,很着急准备停母乳,纯奶粉喂养。这期间宝宝精神状况和奶量都尚可,就是白天不睡觉,含着安抚奶嘴能睡半小时就醒来要哭。晚上睡觉可以,不吃奶,可睡到六点左右。另外,我宝宝一个多月体重未增加,拉肚子期间增加二两,不知道为何,目前宝宝两个半月。

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2019年07月03日
赵阳医生
你好,家长。提问及图片已收到。宝宝腹泻诊断成立,时间较长。
建议您检查粪便常规,查看粪便检查中是否有红白细胞。如果无红白细胞,可以暂时对症治疗。多考虑病毒性肠炎。
病毒性肠炎治疗以对症支持治疗为主。蒙脱石散口服2-3天治疗,蒙脱石散餐前30min口服,1/2袋/次,3次/日,药物附着于肠道黏膜,防止肠粘膜渗出液过多,也有保护肠粘膜的作用。蒙脱石散对宝宝无严重副作用,加用口服肠道益生菌酪酸梭菌1周。
宝宝腹泻的治疗同时需要注意纠正脱水,您需要观察宝宝前囟是否凹陷,哭时有无眼泪,眼窝是否凹陷,皮肤是否干燥,尿量有无减少,防止腹泻后脱水。如果出现上述问题,轻到中度脱水可以口服口服补液盐3,一袋溶于250ml温水中,能喝多少喝多少,不可随意加水,凉了后再喝需要外浴加热。
如果大便中仍然有红白细胞较多,不能排除细菌性肠炎,需要口服抗生素治疗,以三代头孢推荐较为敏感。同时配合消旋卡多曲或蒙脱石散,益生菌治疗。
喂养上,您已更换为奶粉喂养,暂时深度水解奶粉喂养,如果经正规检查治疗5-7天后,腹泻无减轻,更换为氨基酸奶粉喂养。
宝宝腹泻往往需要7天才可渐渐减轻,按上述方法治疗及观察即可。如果出现宝宝吃奶不好,精神不好,需要及时就诊。
腹泻纠正后,宝宝的体重增长会逐渐恢复。
祝宝宝早日康复。
2019年07月03日
第2次提问
你好,那还是要去检测便常规吗,已经腹泻很长时间了,能不能治疗好啊,好心急,这个属于粘液粑粑吗?究竟怎么才能治疗好啊,我感觉吃药都没用了。
2019年07月03日
赵阳医生
尽量检测,之前检查已经大约是一周多前,但是宝宝腹泻并未痊愈。宝宝腹泻时间较长,间断用过各种药物,还是应该通过粪便常规推测下病因,对症治疗。
图片上大便提示有粘液,粘液为肠道渗出物与部分脱落的肠粘膜。
综上,宝宝腹泻较初起病稍有缓解,家长应该配合治疗,也应该相信宝宝也有一定免疫力。如果经过正规治疗,效果不显著,就更换为氨基酸奶粉等防腹泻奶粉。宝宝吃奶好精神好,家长不须过多担忧。
2019年07月03日
第3次提问
你好,这是今天的检查结果,医生说是细菌性肠炎,但是血值较好,让继续吃头孢和益生菌,另外,儿保医生说宝宝属于高风险,足内翻,建议在上级医院做核磁共振复查脑部,我生产时有宫内感染,宝宝这个状况严重吗?会是脑瘫吗或者什么?

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2019年07月03日
赵阳医生
你好,家长。宝宝当前诊断细菌性肠炎。口服抗生素治疗,推荐三代头孢口服5-7天。同时配合消旋卡多曲或蒙脱石散,益生菌治疗。
宝宝检查提示双侧脑室稍增宽,定期复查头颅超声,属于常见问题,如果复查后减轻,对宝宝无影响。检查提示皮纹不对称,足内翻,多考虑髋等关节发育问题,推荐检查髋关节超声评价,定期足部按摩。如果宝宝当前可逗笑,可抬头,暂不考虑其余问题。定期儿保科体检评估。