2016年11月12日
第1次提问
常医生:您好!偏瘦!痛风十多年,手指有结晶,变形,尿酸600,一直降不下,有慢性肾脏病,肌肝和其它正常,……该怎办?谢谢!!!
2016年11月13日
第2次提问
这是右手变形了……

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2016年11月13日
常新医生
Majunjie,你好!痛风是种慢性病,其治疗是坚持合理用药与饮食控制共同作用的。
痛风治疗目标即我们常常提到的「没有痛风石的 360μmol/L,有痛风石 300μmol/L」。而长期目标就是痛风病友,应当终身把尿酸控制在 360μmol/L 以下,这就需要药物和生活方式改善的共同作用。生活方式改善包括饮食控制,相关有影响尿酸代谢的用药更换或停用等。你的情况需坚持治疗并使血尿酸维持在300umol/L以下,方可减少发作。
2016年11月13日
常新医生
饮食控制为坚持低嘌呤饮食,低盐低糖低脂。结合你有慢性肾脏病病史,还需注意低盐低脂优质蛋白饮食。因此,需注意低盐低脂低糖,并少摄入优质蛋白,推荐每天一个鸡蛋,再加一杯丰奶或酸奶,少量瘦肉即可。当然,戒烟戒酒是必需的。饮料也最好不喝,每天在不影响肾脏功能的情况下多喝白开水,助尿酸排泄。
在营养学的分类中,猪牛羊属于红肉,鸡鸭鱼属于白肉。一般认为鸡鸭鱼等白肉更适合痛风病友。过多的油脂不仅影响尿酸排泄,还会影响体型控制。动物内脏都是超高嘌呤食物,应尽量避免。而后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物,可以适量食用。熏腊腌等加工肉制品含盐量高,不利于痛风控制,还会增加高血压风险,不推荐食用。肉汤中嘌呤含量高,需忌口。建议你每天肉类的摄入量控制在 50 g 以内。
第3次提问
请问用什么药治疗最好?谢谢!
2016年11月13日
常新医生
痛风的急性关节肿痛发作时应首先进行消炎止痛治疗,常用的有非甾体抗炎药、秋水仙碱等。但这些药物均有其副作用,尤其能对肾脏有影响,应遵嘱应用。
更重要的是,发作缓解后应规律降尿酸治疗。目前常用的降尿酸药可以分为两大类:抑制尿酸生成的药别嘌醇和非布司他;促尿酸排泄的药苯溴马隆。
因为每种药物都有明确的适应症和禁忌,所以在选择时就得根据每个人的情况来选择。你有慢性肾病,肌酐正常、有无肾结石不详,上述三种药均可考虑应用,我认为苯溴马隆、非布司都是可以用的。肝功能情况、有无药物过敏、单用一种药物能否把尿酸降到目标值、经济承受能力等都是需要考虑的因素。请到正规医院风湿科就诊,根据情况选择适合你的药物。
希望你能坚持调整生活方式,规律、正规、有监测地降尿酸治疗,早日把血尿酸控制在 300μmol/L 以下,减少发作,消减痛风石,早日摆脱痛风的困扰!

TA的问答

常大夫你好,我以前向你咨询过,没回复,现在向你再咨询一下,我得痛风病以有二年、多了,尿酸值最高时是,将尽6百值,现在不知道停药以有3月了,在以前服过秋”水仙碱:,别嘌醇片,但停药后一段时间就又高了,请问常大夫有治疗痛风的好办法吗医生您好,我今年26岁,就是腿的膝盖遇到风,凉气,膝盖就疼,可能以前上班,腿搭在电暖气上,出去巡回检查,腿受了风寒,加上今年生孩子,月子里着凉了,所以膝盖疼,可有什么最佳治疗方法?你好常教授想请教个病,我患疼风大概五年了,尿酸一直五百多,四百多,我在市级医院看过多次,一直吃的别飘淳,发作的时候吃安康信依托考希。原来发作是大脚指头那关节疼,现在右手腕也开始疼了筷子都拿不起来,面前检查双肾彩超说还有结石,一个0.4一个0.3想请教我以后怎么用药谢谢了。男,47岁,痛风、,我平时喝茶,喝的土茯苓,加车前草,对痛风有邦主吗?长时间喝有付作用吗?在有就是,上月二十五号,我查血常规,尿酸降到217,我停药了,吃的是别嘌醇,这个月五号我又查血常规,尿酸又升高到570,是不是这药,以后就不停的吃呀!???什么时候能停药?????常大夫您好!我叫路焕焕,今年38岁,得痛风有10年了,今年3月份又犯了痛风一直持续快两个月,先是脚的大拇指,转在脚腕上,后来上手腕上,又转在小拇指,又来胳膊肘,这几天基本没事了,但是小拇指里面还有东西完全抓不回来,我也问了好多大夫方法,也做了好多预防,但是还是老犯病,现在也盲目了,该怎么办?请求大夫的良方