2019年07月02日
第1次提问
医生你好 我从上周三开始喉咙痛,伴随发烧,周四的时候最高温度38度 然后去医院吃了药之后。早上体温37度,但是到了下午就要37.4这样持续了五六天了,周日开始挂盐水但一直都没有明显好转。我现在喉咙不是很痛了,但是会有一点点咳嗽可以一点点痰。吃过阿奇霉素,和一些清火的的药。图片是我今天最新的验血报告和之前医生的诊断

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马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年07月02日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑感冒后咳嗽可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1是否这一周没查过胸片

2目前会出现刺激性咳嗽吗,在吸入空调冷风或油烟异味情况下,咳嗽会加重吗

3从前天开始输液到今天您觉得一直没有好转,主要指的是下午出现低热吗?还是有别的情况?

4目前是咳黄痰还是白痰?

5最近一个月内会有食欲下降,体重下降,或者痰中带血的情况吗?有肺结核密切接触史吗


特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2019年07月02日
第2次提问
1.因为只有一点点咳嗽所以没有拍片。 2.没有,只是有时候喉咙有点痒会咳一两下 3.没有好转指的就是下午体温会在37.4 4.痰是黄色的 5.胃口很好,体重没有下降,精神状态也还OK,痰里没有血。
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。
2019年07月02日
马育霞医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年07月02日
马育霞医生
年轻女性,咽痛后低热,咳嗽咳痰,目前主要是午后低热37.4左右,咳嗽咳痰症状不重,两次血常规未见明显异常,目前支持病毒感染恢复阶段。

1.首先回答您关于体温的疑惑,实际上,目前37.4仅仅是体温异常临界值,如果没有畏寒寒战,建议多饮水,适当空调房降温即可,可以通过物理降温恢复正常,目前不需要继续输液和抗生素治疗。

发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。

正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。

您可以看到,实际上您的体温刚好在临界值,不需要特别担心和过度注意。

目前您也没有痰中带血,食欲下降,包括午后盗汗等情况,也就是说肺结核常见中毒症状,所以目前考虑是上呼吸道病毒感染后恢复阶段暂时不需要考虑结核和风湿免疫病等导致发热,当然也不支持细菌感染导致的发热。

2上呼吸道感染是常见疾病,一般包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,临床症状主要有发热,咳嗽、鼻塞,流涕,咽痛声音嘶哑等等,其中感冒以发热,咳嗽鼻塞流涕症状为主,也就是以鼻部的症状最为突出,因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎,俗称伤风。

根据你目前所描述的症状,急性起病,有发热,咳嗽、咽痛等上呼吸道症状,因此基本上符合上呼吸道感染的特点,且发热可引起头昏不适等症状,但是目前并没有明显高热肌肉酸胀不适等症状,所以暂时不考虑流感的可能。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热和咳嗽咳痰影响睡眠和休息的话,应当给予相应的对症治疗以缓解症状,从而获得舒适感,避免导致人体抵抗力进一步下降,从而出现并发肺炎,支气管炎等等。

3.因此针对你目前的症状,个人建议:

a如果目前下午低热,包括偶尔咳嗽咳痰,并没有给您的工作和生活包括夜间休息带来过大的影响,那么目前鼓励您大量喝水,充分休息,清淡饮食就可以,应该很快就可以好起的,别担心。目前不建议继续输液补液治疗了。

但假如您觉得低热,咳嗽咳痰,还是给您的生活和工作带来一定的影响,可以口服酚麻美敏片,以缓解发热、咳嗽咳痰等症状,一天三次,一次一片。当然您手里自备有的白加黑百服宁等药物也可以口服。复方感冒药物只能选择一个药物口服就可以,千万不能重复使用,避免药物过量。

2、同时注意多喝水(一般建议每天喝水量大于1000毫升以上),补充体液,特别是在发热的情况下。

3、如果持续低热伴咳嗽咳痰超过五天,或出现痰中带血或食欲下降。建议查胸片,排除肺结核情况。

近期以休息为主,避免进食辛辣刺激性食物,避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!

2019年07月02日
马育霞医生
以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识,您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗?

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起,症状轻微,并发症少,一般 1 周左右可自行缓解,因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水,有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重,可以服用一些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)退热、止痛;如果鼻塞、流涕症状比较严重,可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状;如果有过敏表现,可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物,能缓解不适症状,但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感,或上感出现了并发症,则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗?

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况:

因上感导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物(包括抗生素)吗?

上感大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下,滥用抗菌药物,会导致多种不良反应,还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据,才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗?

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物,且大部分上感可以自然痊愈,所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物,会导致多种不良反应。

从您补充的信息来看,虽然目前有咳少许黄痰,但因为咳嗽咳痰症状都比较轻,而且目前没有明显咽痛,体温只是轻度异常而已,血常规也未见明显异常,所以目前没有细菌感染证据,也不需要输液,体温只是轻度异常,不需要药物退热。别太担心,应该很快就好起来了
2019年07月02日
第3次提问
主要是感觉也已经一周了 所以比较担心
马育霞医生
您好,前面已经给您分析过了,实际上这个体温在医学上我们都不是非常关心,一般超过37度5才会引起重视。

充分休息,大量饮水,注意避免劳累就可以了。
马育霞医生
目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?