2019年07月02日
第1次提问
昨天替父亲向你咨询过,他是因胆囊结石发现心脏有问题,主动脉瓣狭窄并存在反流。另外医生说可能存在冠心病,要检查一下。 今天见到主治医生,医生说要更换瓣膜,瓣膜有生物和机械,医生建议更换生物的,父亲说想更换机械的,因为他听说机械的时间更长一些,我想了解一下这两种有什么区别,请教你哪种更适合他。
史博伦医生
手机打字有点慢,您稍等。
2019年07月02日
史博伦医生
1.因为目前冠脉检查结果还没有出来,医生说的应该是有可能需要换瓣吧?
2.瓣膜置换分为机械瓣和生物瓣,各有优点确点,同等级的机械瓣要比生物瓣便宜约8000到10000块钱,机械瓣寿命长,但置换后需要终生服用华法林抗凝治疗,同时目前多为双叶机械瓣,效果比以前的单叶瓣血流动力学好的多。生物瓣通常只用在60岁,有的指南上说是55岁以上,因生物瓣通常是牛心包经过脱敏处理制成的,模仿人体自身瓣膜的形态,只需要抗凝6个月就可以了,换瓣后生活质量更高一些,但是生物瓣涉及到老化问题,越是年轻人新陈代谢越快选择生物瓣老化的越快,但根据老先生目前的年龄来看,如果没有其他如房颤,脑梗需要抗凝的合并病的话,我各人更倾向于生物瓣的。理由:1.不用终生服用华法林抗凝,生活质量较高,发生抗凝过度出血的几率低。2.更符合人体正常瓣膜,跨瓣压差相对小,发生瓣膜相关容血几率低。3.目前还有经介入下主动脉瓣置换的方式,创伤更小一些,但费用较高。

3.根据老先生目前的年龄,彩超,医生说一定需要置换瓣膜么?而且冠脉检查的结果还没有出来。您目前就诊的医院可以进行瓣膜之后及冠脉搭桥手术吗?
史博伦医生
因为我没有当面看到老先生,也不能听诊检查,彩超各项检查主观因素比较大,日过能听诊查体就能给您更确切的建议了。
史博伦医生
瓣膜置换术和冠脉搭桥术,打错字了
2019年07月02日
第2次提问
今天下午做了冠状动脉造影,结果出来了。请帮忙看下

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史博伦医生
冠状动脉是给心脏供血的血管,主要有右冠和左冠状动脉,左冠状动脉又分为前降支和回旋支,主要有这三大分支。这个冠脉造影结果提示冠脉没有看到明显的病变的。
2019年07月02日
史博伦医生
给您的建议:
1.冠脉结果出来了没有明显的狭窄,暂不考虑冠心病。
2.瓣膜的问题可以和主管医生沟通下是否需要手术。
3.冠脉术后注意尿量变化避免造影剂肾病,细节医生应该和您说了。同时注意桡动脉穿刺点合理压迫,避免局部出血和手部缺血。可能会有点肿胀,适当抬高手臂,活动手指会减轻症状。

感谢您的相信。
2019年07月02日
第3次提问
感谢回复,还想问一下:瓣膜是不是必须做手术?能不能保守治疗?比如吃药。
史博伦医生
感谢您的相信,因为我没有当面看到老先生也不能体格检查,只能根据检查来看。您可以和主管医生详细沟通一下治疗方案的,感谢您的相信。

祝万事顺心