2019年07月01日
第1次提问
医生你好,帮爸爸问一下。男,50岁,患泌尿系统结石快10年了,之前做过两次碎结石手术(之前只做了输尿管的结石),后来又长,期间偶尔出现腰(肾)疼痛,每次都是去输液后缓解,偶尔会排出较小的结石。昨天又出现腰疼,去拍彩超后(诊断结果如下),彩超说尿管里堵了两颗0.9厘米结石,肾里有一颗大的1.3厘米的结石,另外还有0.4厘米的结石,拍得不清楚,这是他的口述,昨天晚上11点左右输过一次液,今天还说痛,晚上又去输液了,准备请假去做结石手术,想请问下这个情况严重吗?他这种情况需要做哪种手术才可以呢,体外碎石可以吗?上次输尿管的感觉比较遭罪,不知道有没有更好的选择。还有结石一直长,该怎么预防呢,谢谢医生,不知道严不严重,所以比较担心

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傅长德医生
您好,感谢您的信任,让您久等了!请稍候一下我详细解答您的疑问!
2019年07月01日
傅长德医生
你好,谢谢你的耐心等待!
1.彩超单看不清楚,有做过泌尿系CT吗?

2. 检查上根据你的病史及症状、辅助检查,泌尿系结石诊断明确,但结石具体情况,建议彩超上传清楚一些。
其中尿常规报告未提示尿路炎症,有隐血、蛋白,估计与结石有关。血常规提示有炎症,如有发热等情况,需注意抗感染治疗。

3.检查上建议可以做个泌尿系CT平扫检查,这样可以比较明确结石分布、大小、位置、积水情况、输尿管嵌顿等情况,有利于病情诊治的精确分析。

4.治疗上,可先予以对症处理,我开个处方您有需要可以取药。建议进一步检查明确结石具体情况,后再定进一步治疗方案!

泌尿系结石要看结石大小、位置、积水情况,治疗方案有保守观察、体外碎石、经皮肾镜手术、输尿管软镜手术、开放手术等方法。

一般肾结石或输尿管结石小于6mm,建议保守排石治疗。 输尿管结石0.6-1.5cm,没有嵌顿迹象,建议可以体外冲击波碎石治疗。输尿管结石大于1.5cm或有嵌顿迹象或体外碎石失败,建议住院手术治疗。

如果您父亲输尿管结石是0.9cm,建议可以先体外冲击波碎石治疗看看效果。先处理输尿管结石,再处理肾结石。

5.您父亲目前病情不是很严重,但建议尽早明确一下结石具体情况,以利病情康复!

6.如果反复结石复发,应该注意排除有没有其他问题。建议可以做个结石成分分析,以更好的预防治疗结石。如生化提示血钙、PTH偏高,应注意甲状旁腺腺瘤可能,需进一步检查。

附上泌尿系结石饮食注意点
1、多喝水
多饮水。泌尿病大部分都可通过多喝水来解决。喝水多能冲走尿垢,保持泌尿系统的清洁与畅通。然而饮水量是没有一个固定的标准,主要通过尿量来调节,不要等都口干舌燥才想起你还欠自己的身体一杯水。
基本上,首先要保证每日饮水量要在3000-5000ml,但这里面的摄入量也包括一日三餐饮食中的水分,其次,饮水要分多次,并在全天中平均分配,从而达到稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
当然,对于运动量大、出汗多的人,应补充更多水分。如果你的尿液颜色较深,则证明水分补充不够。尤其是夜间和早上。结石成分的排泄多在夜间出现高峰,结石形成的机会更大,睡前饮水可稀释血液中的结石成分。而早上时尿液浓度较高,早起两杯水也能将尿道“清理”干净。因此,远离结石的最佳方法是养成良好的饮水习惯。
2、少喝啤酒
酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互左右,可使人体内的尿酸增加,经常喝啤酒的人尿酸浓度高,成为形成肾结石的重要诱因。
3、少吃肉类、动物内脏
因为肉类代谢产生的尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的主要成分。
4、少吃盐
太咸的饮食会加重肾脏负担,而盐和钙在体内具有协同作用,且会干扰防治肾结石药物的代谢过程,食盐每天的摄入量应小于5克。
5、少吃糖
食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石的形成。
有很多的人会因为不注意自己的饮食,造成肾功能受到影响,大家需要注意尽早了解肾结石的出现,平时大家需要注意一些饮食禁忌,少吃一些高热量的食物,避免造成草酸沉积过多,要注意合理进行调解。

希望我的回答对你有帮助!
2019年07月02日
傅长德医生
我们随时继续交流,有问题可以随时补充提问咨询!如果我的回复能帮到您,请给予5星(力荐)评价以鼓励!感谢您的支持!
2019年07月02日
第2次提问
谢谢医生,明天我爸爸就去医院了,检查完应该就会做手术,想问问您,如果是体外碎石,是属于没有痛苦随治随走吗?在泉州第一医院做这个手术,体外碎石大概多少钱呢?如果是手术取石是需要住院吗?手术取石需要多少钱呢?住院和修养要多久呢
2019年07月02日
傅长德医生
你好,收到你的补充提问!
1.体外碎石是除保守排石外所有治疗方式中,最省钱创伤较小的治疗方式,一般可以随治随走。但也要看一下具体病情。
2.我院体外碎石机为新院新购较新设备,体外碎石1200元左右。
3.如果选择手术,需要住院,我院一般输尿管镜手术1.3万(单病种付费),住院一般一周左右。休息需看具体情况,一般一周左右。
希望我的回答对你有帮助!
2019年07月03日
第3次提问
医生您好,这是父亲今天在泉州第一医院拍的彩超,结果跟上次有差异,今天还没把报告拿给医生,您能帮看下吗?他的结果可以看出来怎么治疗吗?除了结石还有肾积水和钙化灶,严重吗?

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2019年07月03日
傅长德医生
您好,感谢您的信任,让您久等了!我正在门诊诊治病人,请稍候一下我详细解答您的疑问!
2019年07月03日
傅长德医生
你好,收到你的补充提问!
根据你父亲的彩超结果来看,左输尿管下段结石,左肾多发结石,结石直径均较大,合并左肾积水,建议可以行CT检查一下,了解一下结石的具体情况,看看是体外碎石还是微创手术更好。体外碎石估计可以处理左输尿管结石,左肾结石要看看具体情况。
傅长德医生
如果有需要找我就诊,我周四下午(明天下午)门诊,泉州市第一医院城东院区(海峡体育馆对面),门诊2楼外科第13诊室。如需要的话可以过来找我看一下。其他时间在病房或手术,不一定好找。

希望我的回答对你有帮助!

TA的问答

我大哥昨晚右侧腰疼疼醒,早上去当地医院超声结果如下图所示 医生怀疑尿结石,打了一针扩张尿管的针,开了布洛芬和排石颗粒,现在不疼了 请问医生根据结果可以判定尿结石吗 情况是否严重 是否需要进一步检查或者用药还是其他方式处理? 谢谢 症状及患病时长:半年左右 从今年三月份开始,症状最开始的时比较严重,有过一次血精,小腹胀痛,尤其晚上睡觉侧卧的时候呼吸小腹疼,导致睡觉困难,晚上起夜频繁尿多。找其他医生吃过前列腺消炎药和其他药物治疗一个月症状减轻了,能正常睡觉,偶尔起夜,但是期间一直伴有小腹胀痛,尤其是左下侧,憋尿稍微多一点就会肚子胀痛,而且间歇性的有几天就会严重一点影响睡眠。生活习惯挺好的不久坐不抽烟不喝酒。其他方面也没有症状。请问医生我还需要吃药吗?生活中还需要注意什么?吃辣椒真的会加重吗?为什么晚上六点就不喝水了半夜还总有尿呢?谢谢医生。可以查看我之前用药记录。你好医生,我爸刚查出高级别尿路上皮癌。我爸今年65,上个月因尿血(之前都没尿过血)到县医院检查,查出里面有阴影,做了膀胱镜,取物,做了检查,确诊高级别尿路上皮癌。想问一下,这病还能够治疗吗,该怎么治,治疗效果怎么样,需要花费多少。想听听医生您的意见,想。附上报告检验单,还有录的视频。谢谢医生。PS;过敏史,过往病史,肝功能,肾功能,我问了,他说不知道,现在情绪不太好。症状描述:慢性尿路感染尿频次数十几次每天下午到晚上时间段尿频会加重平均半个小时一次尿量很少而且还尿急尿不尽,上完厕所也会感觉尿道口有尿意 患病时长:一年半 医院检查:开始挂妇科检查支原体感染阴道炎尿路感染医生开药了妇科好转支原体转阴但是尿频还在然后去了几次泌尿科检查结果一样尿路感染开了药没好转,后面又去别的医院医生说我是慢性尿路感染做了尿培养和尿常规显示有炎症尿培养有粪肠球菌开了淋泌颗粒和罗红霉素片吃完复查尿培养转阴尿常规炎症没开药叫我多喝水看下再开做一次尿常规,最后一次复查刚好在生理期我给医生说了但是医生说不影响尿检没有炎症给我开了一盒索利那新片改善尿频 用药情况:吃了前三天感觉膀胱麻麻的排尿困难要小腹用力才能顺利排尿,尿频次数减少一天七八次到吃药第四天尿频加重一天要15~17次左右排尿困难用不上力,图片是最后一次尿检和开的药医生您好!!我父亲1969年的,患有前列腺增生,一直在吃药,前段时间他瞒着我在抖音买了这些产品,花了好几千,捆绑销售,我告诉他是骗子,他还对我发脾气,请你帮忙看看这东西有用吗?